陽痿及攝護腺肥大症治療

今年75歲的高伯伯從兩年前開始排尿困難，夜尿增多。高伯伯與一位老朋友談起自己的不適，這位患有

攝護腺肥大症的朋友覺得他的症狀與自己完全相同，診斷高伯伯也得了攝護腺肥大症，就把醫師給自己開的藥推薦給高伯伯服用。高伯伯服藥後症狀緩解不明顯，近一個月來，他每天夜裡要排10次左右的小便，嚴重影響睡眠，而且排尿時間很長很費勁，尿液中偶爾還能看到鮮血，此時高伯伯才到醫院就診，被確診為晚期攝護腺癌。

為高伯伯診病的市人民醫院泌尿外科主任李健介紹說，我國1993年攝護腺癌發病率為每10萬男性人口1、71人，2000年已經上升為4、55人，目前仍呈上升趨勢。臨床上像高伯伯這樣的病例非常多，這是因為攝護腺癌的症狀與攝護腺肥大症極其相似，患者容易將攝護腺癌當成攝護腺肥大症，從而延誤病情。

攝護腺癌和攝護腺肥大症的患者，在早期都會出現尿頻及夜尿增多、排尿困難、尿流變細、尿程延長、排尿痛以及尿瀦留、排尿時疼痛或有燒灼感，背部的下部、大腿的上部或骨盆處連續疼痛等症狀。因此，老年男性一旦出現泌尿系統不適，應立刻到醫院進行相關檢查確診疾病，千萬不要自行按照攝護腺肥大症服藥治療。

一些老人諱疾忌醫，出現排尿不暢等症狀後羞於到醫院就診，給攝護腺癌的早期發現和攝護腺肥大症的正規治療造成困難，這種情況應予以避免。診斷攝護腺疾病除了B超、尿流率測定檢查以外，直腸指檢是一種重要方法。中年以上男性應定期進行直腸指檢並每年檢查一次血中的攝護腺特異性抗原（PSA），以得到早期診斷及治療。

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攝護腺是男性泌尿生殖系統中最大的副性腺，它位於男性的盆腔內，膀胱出口的下方。攝護腺的功能主要是分泌攝護腺液，攝護腺液是性的主要組成部分；在性活動時攝護腺會充血腫脹，分泌攝護腺液增加。

人類的性欲是一種極其復雜的神經反射活動，兩性之間談情說愛、視覺的挑逗、身體的接觸、性器官的接觸等，都可做為性刺激源，通過視覺、聽覺和觸覺等感官反射性地刺激大腦皮層，引起皮層支配性活動的中樞和皮層下條件反射中樞的興奮，從而引起男性攝護腺等性腺充血腫脹，攝護腺液分泌增加，陰莖充血勃起。如果是完整的性交活動，射精後攝護腺充血腫脹消退，陰莖疲軟，性腺器官恢復常態。

網戀、虛擬性愛雖然沒有兩性身體和性器官的接觸，但可通過視覺和語言的挑逗刺激，引起性興奮，使性腺充血腫脹。倘若每天長時間地泡在網上與網友纏綿做愛，或經常光顧黃色網站尋求性刺激，有可能造成長時間的性興奮，造成攝護腺長時間充血腫脹，腺體間組織水腫，從而引起無菌性攝護腺發炎。另外，長時間坐在電腦前沖浪，也可使攝護腺長期受到機械性壓迫而加重充血腫脹，促使和加重攝護腺發炎的發生。

中青年男性是攝護腺發炎的主力軍

作為男性的主要附屬性腺，在不同發育時期攝護腺會發生不同的疾病。在兒童時期，攝護腺發育緩慢，很少發病，但也可發生急、慢性攝護腺發炎等病變，發病率很低。從青壯年時期開始，直至老年期，攝護腺疾患的發病率迅速增加，不過隨各階段的不同，發生疾病的種類也有所不同。

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本病的主要表現除了會陰部疼痛不適症狀外，還伴有程度不同的尿道刺癢，以及尿急、尿痛和排尿困難，少數病人有尿頻、晨起尿道外口可有少量稀薄的黏性分泌物，病情嚴重者或治療不及時可合並急性附睪炎。

本病一經確診，應積極治療，首選四環素或紅黴素，這兩種藥對衣原體有較好的殺滅作用，延長療程可減少復發。四環素500毫克，每日4次口服，一周後改為250毫克，每日4次，繼服3周。也可用阿奇黴素，首劑1000毫克，以後每日250毫克，每日一次。

因本病屬性傳播疾病的一種，故必須同時治療性伴侶，治療期間禁止性生活。

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醫師介紹說：急性攝護腺發炎疾病，對於男性來說都是不會感到陌生的，很多男性在日常生活中主要不注意都會患有該疾病，同時我們也都知道，急性攝護腺發炎是男性最為常見的一種疾病，並且是一種最為難纏的疾病。男性患有急性攝護腺發炎有哪些症狀？下面看看醫師怎麼說的吧。

發現急性攝護腺發炎的早期症狀，是治療男性攝護腺發炎的關健之一：

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1、尿路症狀：排尿時灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。膀胱頸部水腫可致排尿不暢，尿流變細或中斷，嚴重時有尿瀦留。

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2、全身症狀：乏力、虛弱、厭食、惡心、嘔吐、高熱、寒戰、虛脫或敗血症表現。突然發病時全身症狀可掩蓋局部症狀。

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3、局部症狀：會陰或恥骨上區重壓感，久坐或排便時加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等處放散。

溫馨提示：了解了男性出現急性攝護腺發炎的症狀之後，希望大家能夠高度重視，如果發現有上述情況一定要及時的到醫院進行檢查，避免錯過最佳的治療時間，產生更嚴重的後果，希望大家都能有一個好的身體。

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夏天到了，一些攝護腺疾病患者突然發現，惱人的尿頻、尿急等症狀似乎減輕了許多。尤其是攝護腺肥大症患者，平常夜尿近十次，現在幾乎不到以前的一半了。因此有些患者就揣測，莫非自己的病已經開始好轉，甚至不治而愈了，於是順勢停止吃藥或中止治療。

中華醫學會男科學分會副主任委員、醫院臨床醫學檢驗中心主任黃宇烽教授告訴《生命時報》記者，夏季部分攝護腺疾病確實存在症狀減輕的現象，但這種臨床表現具有一定欺騙性。夏季因為天氣炎熱，汗腺分泌量增加，尿次自然減少，再加上溫熱的氣候可使病灶肌肉松弛，血管擴張，血液循環加速，緩解了攝護腺的水腫與充血，尿道暫時得以通暢。一旦天氣轉涼，又會恢復原狀。因此，即使症狀有所緩解也不能掉以輕心，否則會延誤病情。

攝護腺是男性特有的性腺器官，形狀像栗子，位於盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道。它扼守著尿道上口，與輸精管、精囊相鄰，所以一旦發生病變，排尿常會出現改變，性功能也會受到影響。此外，攝護腺分泌的攝護腺液還是構成性的主要成分之一。

中老年人是攝護腺疾病的高發人群。55歲後，攝護腺常常會有不同程度的肥大，這是老年男性的常見病和多發病。其症狀以排尿次數增多(尤其夜間)、排尿困難、尿流變細為主要特點。一般來講，氣候變化、勞累、飲酒、縱欲或感染等原因均可誘發攝護腺疾病。因此，男子中年以後就要注意預防攝護腺疾病，注意個人衛生，避免感染，不要過度疲勞，性生活要適度，少食辛辣刺激性食品，多鍛煉身體提高機體抗病能力。

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生活中有很多男人都對攝護腺癌這種疾病並不了解，攝護腺疾病中攝護腺癌的影像學檢查對於大家來說，更是陌生至極，其實對於很多患有攝護腺癌的男人來說，這似乎又不是什麼難題，簡單地說攝護腺癌的影像學檢查可以幫助患者確診。

攝護腺癌的影像學檢查對於很多疑似自己患有攝護腺癌的患者有很大的幫助，可以確切的診斷出病情，因此，在這裡給大家介紹一下。

攝護腺癌的影像學檢查：

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1、B超檢查攝護腺內低回聲結節，但須與炎症或結石相鑒別。

目前壯陽藥有3種，包括犀利士、樂威壯與威而剛，雖然結構不同，但作用機轉都一樣；不過，陳書安醫師指出，因為犀利士屬36小時長效型，半衰期達17.5小時較長，而且犀利士有每日錠，劑量只有5mg，除了仍可在體內作用長達36小時，且副作用少，因此只有犀利士完成治療攝護腺肥大跨國多中心的3期臨床研究。

2、核素骨掃描較X線拍片常能早期顯示轉移病灶。

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3、CT或MRI檢查可顯示攝護腺形態改變、腫瘤及轉移。攝護腺癌的主要CT表現為增強掃描時癌灶呈現增強不明顯的低密度區，被膜顯示不規則，腺體周圍脂肪消失，精囊受侵犯後可表現出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大;當腫瘤侵犯膀胱或攝護腺周圍器官時，盆腔CT均可出現相應的改變，當盆腔淋巴結有腫瘤轉移後，CT可以根據盆腔淋巴結群體大小的改變，判斷有無轉移發生。

攝護腺癌的MRI檢查主要選用T2加權序列，在T2加權像上，如高信號的攝護腺外周帶內出現低信號的缺損區，如攝護腺帶狀結構破壞，外周帶與中央帶界限消失時應考慮攝護腺癌。

4、攝護腺穿刺活檢，可作為確診攝護腺癌的方法。未能穿刺取出腫瘤組織不能否定診斷。

血清酸性磷酸酶升高與攝護腺癌轉移有關，但缺乏特異性。近年用放射免疫測定可提高其特異性。攝護腺酸性磷酸酶單克隆抗體，攝護腺抗原測定有待提高其特異性。C期攝護腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴結轉移亦升高，如果持續升高則肯定有骨轉移。血清酸性磷酸酶，攝護腺酸性磷酸酶升高者在手術後下降，是預後較好的象征。在包膜內的攝護腺癌酸性磷酸酶由攝護腺細胞分泌，經攝護腺導管排洩，攝護腺癌時，癌細胞產生的酸性磷酸酶無導管排出或導管被癌病變梗阻，酶吸收入血循環，以至酸性磷酸酶升高。

醫師指出，攝護腺癌的檢查結果對攝護腺癌的治療起著十分重要的作用。攝護腺癌必須要及早治療，否則病情會發生擴散，且不容易控制，最終會對男性生命造成巨大危害。

攝護腺癌的影像學檢查結果對攝護腺癌的確診是很重要的，對治療攝護腺癌也有很大的幫助。對於患有攝護腺癌的男人來說，在檢查出自己的疾病後，一定要及時的接受治療，否則，病情就會發生惡化，如果發展到一定程度，就會危及男性的生命安全。

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提起攝護腺發炎，很多男士都會"咬牙切齒",此病嚴重影響了他們的生活質量。不節制的性生活會造成非細菌性攝護腺發炎;而和諧的性生活，能有效地預防非細菌性攝護腺發炎的發生。對於非細菌性攝護腺發炎患者，合理的性生活能幫助攝護腺發炎的治療。

攝護腺發炎殃及性生活

攝護腺是性重要的附屬性腺之一，也是夫妻性愛生活的加油站。伴隨性高潮出現的性是由附睪、精囊腺、攝護腺、尿道球(旁)腺等附屬性腺分泌的液體組合而成的，其中攝護腺液占性總量的30%-40%,僅次於精囊腺液，因此在性生活中處於很重要的地位。

慢性攝護腺發炎患者可伴有不同程度的性功能障礙。最先出現的症狀一般是性欲減退。隨著病情的加重，慢性炎症使攝護腺管上皮細胞痿縮及內分泌紊亂，逐漸發生陽痿。

有些患者還會出現早洩、遺精或陰莖異常勃起等病症。這是因為炎症的刺激引起脊髓的低級中樞興奮性增強。低級勃起和射精中樞的異常興奮，易使陰莖出現持續勃起，或使夢遺增多，從而又造成攝護腺組織反復充血、腫脹，加重攝護腺發炎症，形成一種惡性循環。同時還會幹擾大腦高級中樞的正常活動，造成病人的神經衰弱，精神抑鬱，也可加重炎症和性功能障礙。由於攝護腺及周圍組織的炎症反應，使性刺激的敏感性提高，在性交過程中，常常沒達到性高潮就早洩。

過度性生活造成攝護腺發炎

不少人頻繁地進行性生活，男性過度服用補腎壯陽藥及雄性激素，或者長時間沉湎於色情影視場景中，或者強行抑制射精、過度手淫等性活動過程中，攝護腺腺管擴張分泌旺盛，體積明顯增大，其組織處於高度充血、腫脹的狀態。攝護腺的頻繁反復充血，可使局部代謝產物堆積，致使攝護腺液排洩不暢，從而造成急性攝護腺發炎的發生。

攝護腺排洩管的上皮組織經常充血水腫，滲出明顯增加，以及上皮細胞脫落，也為細菌的生長繁殖提供了有利條件。此外，不潔性生活致使淋球菌、支原體、衣原體等病原體直接進入男性生殖道;包莖和包皮過長若不及時處理，藏污納垢，也易滋生病菌。這些病原體通過尿道上行感染攝護腺，引起攝護腺發炎。

性生活有利攝護腺發炎康復

慢性攝護腺發炎患者在急性發作期應節制性生活，之後就可繼續過正常的性生活了。每周1-2次規律的性生活，既可以避免攝護腺過度充血，又能解除攝護腺液的淤積。性生活有利於攝護腺發炎症的減輕和康復。有研究表明，男子一次性沖動過程，若能達到性高潮射精，此後盆腔充血消退的時間為15分鐘-30分鐘;若不能達到性高潮射精，則盆腔充血的時間將長達10-20個小時。包括攝護腺在內的盆腔組織充血時間越長，越會助長炎症的發生和發展。

醫師建議，患慢性攝護腺發炎的男子，沒有性需求時，盡量避免夫妻之間勉強性交;有了性欲，就要順其自然，這樣有利於治療慢性非細菌性攝護腺發炎症。

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攝護腺發炎是指攝護腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎症，從而引起的全身或局部症狀。攝護腺發炎可分為非特異性細菌性攝護腺發炎、特發性細菌性攝護腺發炎（又稱攝護腺病）、特異性攝護腺發炎（由淋球菌、結核菌、真菌、寄生蟲等引起）、非特異性肉芽腫性攝護腺發炎、其它病原體（如病毒、支原體、衣原體等）引起的攝護腺發炎、攝護腺充血和攝護腺痛。

由於精囊和攝護腺在解剖上是鄰居，精囊的排洩管和輸精管的末端匯合成射精管，射精管穿過攝護腺進入尿道，故攝護腺發炎常常合並有精囊炎。按照病程分，可分為急性攝護腺發炎和慢性攝護腺發炎。其中急性攝護腺發炎是由細菌感染而引起的急性攝護腺發炎症。

急性攝護腺發炎可有惡寒、發熱、乏力等全身症狀；局部症狀是會陰或恥骨上區域有重壓感，久坐或排便時加重，且向腰部、下腹、背部及大腿等處放射，若有小膿腫形成，疼痛加劇而不能排便；尿道症狀為排尿時有燒灼感、尿急、尿頻，可伴有排尿終末血尿或尿道膿性分泌物；直腸症狀為直腸脹滿、便急和排便感，大便時尿道口可流出白色分泌物。

慢性攝護腺發炎分為細菌性攝護腺發炎和攝護腺病。

慢性細菌性攝護腺發炎常由急性攝護腺發炎轉變而來；攝護腺病常由病毒感染、泌尿系結石、攝護腺慢性充血等引起。性交中斷、性生活頻繁、慢性便秘均是攝護腺充血的原因。

近幾年，一些不懷好意的醫療機構利用攝護腺發炎把不少男人嚇得不輕。實際上，攝護腺發炎只是男人攝護腺感冒，可以治愈，無菌性攝護腺發炎患者大多數人還可自愈。

無菌性攝護腺發炎又稱慢性攝護腺充血或攝護腺溢液，好發於青壯年，約2/3發生在35歲以下，其發病率約占全部慢性攝護腺發炎的一半。

無菌性攝護腺發炎的病因迄今尚未完全明了，但攝護腺經常充血，如性生活不規律、長期兩地分居的男性，或長期性壓仰的男性，都易患無菌性攝護腺發炎。許多人認為忍精不射可以延年益壽，實際上，這樣反而會使生殖器、附性腺等的充血不能很快消退而始終處於慢性充血狀態，造成無菌性攝護腺發炎。

此外，長時間騎車、騎馬或長期坐、蹲會使盆腔充血，攝護腺局部受寒濕刺激、喜食辛辣食物等都是造成無菌性攝護腺發炎的危險因素。

無菌性攝護腺發炎不需要使用抗生素類藥物，局部進行攝護腺按摩是最重要的治療手段。

已婚男子定期性生活也能促進瘀積的攝護腺液引流，若在醫師指導下堅持治療，絕大多數患者都能症狀明顯減輕或痊愈。其實大多數人都是可以自愈的，完全沒有必要過分焦慮，保持良好的心態很重要。

腺炎 抗生素並非救命稻草

抗生素濫用現在是比較普遍的，尤其是不正規的門診，為了掙錢，整個治療也都是不正規的，那麼用很多的抗菌素，如果以前沒有真菌感染，抗菌素用多了，也會造成你出現真菌感染。這是一個治療的問題。

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