陽痿及攝護腺肥大症治療

怎麼樣才算攝護腺發炎好了？

怎麼診斷攝護腺發炎，攝護腺發炎怎麼樣才是痊愈了，相信很多攝護腺發炎的患者都會這樣的疑問。

怎麼樣才算攝護腺發炎好了？先要知道攝護腺發炎的主要症狀：

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1、疼痛或不適症狀：主要表現為會陰部、睪丸、小腹、後尿道、腰骶部、肛門、腹股溝、陰莖及龜頭等部位。

目前壯陽藥有3種，包括犀利士、樂威壯與威而剛，雖然結構不同，但作用機轉都一樣；不過，陳書安醫師指出，因為犀利士屬36小時長效型，半衰期達17.5小時較長，而且犀利士有每日錠，劑量只有5mg，除了仍可在體內作用長達36小時，且副作用少，因此只有犀利士完成治療攝護腺肥大跨國多中心的3期臨床研究。

2、尿路症狀：以尿頻、尿不盡、尿滴瀝、尿痛、尿道灼熱、尿急、排尿困難、尿黃為多見。

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3、性與生殖症狀：晨起或大便時尿道口流出少許稀薄、乳白色、水樣或粘稠分泌物，或伴有遺精、早洩、血精、射精障礙、性欲減退。

4、精神症狀：有神疲乏力、精神抑鬱、記憶力減退、自信心下降等。

怎麼樣才算攝護腺發炎好了？

請看以下攝護腺治愈的標準：

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1、自覺症狀消失。

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2、定位分段尿檢查正常。

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3、直腸指診攝護腺正常或改善。

4、攝護腺塗片染色正常，細菌培養陰性。

5、生治正常，腰酸症狀消失。

6、不尿頻不尿急

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攝護腺肉瘤的病程發展極快，生長迅速，預後多不良，兒童xx患者預後尤差，明確診斷後，大多數病例生存不超過一年。

橫紋肌肉瘤惡性程度極高，生長速度最快，幾乎皆在一年內死亡;平滑肌肉瘤及纖維肉瘤生長較慢，預後稍好，平均生存為2～3年。

嬰幼兒攝護腺肉瘤發展及轉移較成年人迅速而廣泛，從有症狀開始到死亡，10歲以下兒童xx平均為3個月，而成年人約為1年。近年來，由於采用手術、放療和化療等方法，兒童xx橫紋肌肉瘤的預後已發生改變。對局限性病變，在手術後再進行2年化療，病童無瘤存活率可達54%。這一進展使人們看到了希望。

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豬、牛、羊肉也成為許多人餐桌上必不可少的食物，為此有關醫師提醒：50歲以上的老年人要盡量少吃紅肉。

上世紀90年代，一項流行病學調查表明，牧區的中老年男性發生

攝護腺肥大症的比率要高於城市，從而得出常吃紅肉不利於攝護腺健康的結論。攝護腺肥大症的發病機理的研究並沒有最終的結論，但該病的發病率隨年齡增長而逐漸升高，50歲以上占到50%，80歲以上幾乎是100%。

雖然良性攝護腺肥大症

症是男性自然老化的一個生理現象，但由於其嚴重影響老年男性的生活質量，所以值得老年朋友重視，並給予以積極的治療，並且在藥物治療上貴在堅持。對於輕度症狀的患者一般采取觀察等待的治療方法，中度和重度症狀的患者則要進行藥物治療或手術治療。

非那雄胺一類的5α-還原酶抑制劑是當前治療良性攝護腺肥大症症較為理想的常用藥物，能有效縮小增大的攝護腺體積，明顯改善病人排尿困難，增加尿流率，減少急性尿滯留和相關手術的發生，從而達到對良性攝護腺肥大症症標本兼治的效果。此外，α-腎上腺素能受體阻滯劑也能改善排尿受阻症狀，可在藥物治療開始階段與非那雄胺一類的5α-還原酶抑制劑聯合使用，以達到最大的協同作用，特別是在改善尿頻、尿急等下尿路症狀方面。

也有臨床數據證明5α-還原酶抑制劑和a阻滯劑聯合治療攝護腺肥大症症6個月後停用a阻滯劑，對於IPSS<19的患者，停用a阻滯劑後症狀反跳的幾率是低的，91%的患者療效穩定。所以這些患者可以考慮在聯合治療6-9個月後停用a阻滯劑。

攝護腺發炎因年齡而不同

攝護腺發炎是指攝護腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎症，從而引起的全身或局部症狀。攝護腺發炎可分為非特異性細菌性攝護腺發炎、特發性細菌性攝護腺發炎（又稱攝護腺病）、特異性攝護腺發炎（由淋球菌、結核菌、真菌、寄生蟲等引起）、非特異性肉芽腫性攝護腺發炎、其它病原體（如病毒、支原體、衣原體等）引起的攝護腺發炎、攝護腺充血和攝護腺痛。

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目前發現的在攝護腺肥大症髮生過程中起作用的多肽類生長因子主要有：

（1）表皮生長因子（EGF）和轉化生長因子-α（TGF-α）EGF是由Cohen H 小鼠頜下腺中發現，其受體主要存在於攝護腺上皮的基底細胞。EGF可直接作用於攝護腺上皮細胞，或通過調節睪酮與睪酮受體的結合以及結合的生物學活性過程而發揮作用，攝護腺肥大症時，EGF受體的表達水平明顯高於正常攝護腺，而攝護腺肥大症時的上皮增生主要表現為基底細胞的增生，說明EGF及其受體在攝護腺肥大症髮生過程中有重要作用。T GF-α是EGF家族成員之一，但基因來源不同，可與攝護腺上皮細胞的EGF受體特異結合，並對體外培養的攝護腺上皮細胞具有明顯的促進有絲分裂作用。

（2）成纖維細胞生長因子（FGF）

又稱肝素結合生長因子，包括酸性成纖維細胞生長因子（aFGF）和堿性成纖維細胞生長因子（b FGF）。其中bFGF的生物學活性是aFGF的10～100倍，且與受體結合的能力也明顯高於前者。Lawson等的研究發現，bFGF具有促人類攝護腺勻漿中幾乎所有細胞的有絲分裂的作用。許多研究顯示，bFGF及其mRNA在BPH組織中明顯高於正常攝護腺組織。攝護腺成纖維細胞可分泌bFGF，同時b FGF還可以旁分泌的方式刺激攝護腺上皮細胞增生，許多學者認為其對攝護腺細胞增殖的作用是直接的，而雙氫睪酮（DHT）可能是通過增加產生和（或）分泌生長因子間接起作用。

（3）轉化生長因子β（TGF-β）

轉化生長因子-β是一種細胞生長的雙向調節因子，即具有生長促進和生長抑制的兩重屬性，可構成體內細胞的生長的精細調節。體外實驗證明：TGF-β可抑制攝護腺上皮細胞及間質細胞增殖，同時又可抑制FGF及EGF的促增殖作用，因此有人認為EGF/TGF-β、FGF/TGF-β的平衡調節著攝護腺細胞的增殖與凋亡，該平衡的喪失可能是攝護腺肥大症症發生的主要原因。

（4）胰島素樣生長因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）又稱促生長因子C，主要在肝臟合成，其分泌受雄激素的調節。該生長因子可協同DHT及bFGF 等共同促使攝護腺上皮細胞增殖，主要通過自分泌的方式作用於攝護腺上皮細胞，實驗亦證實，攝護腺肥大症症組織中胰島素樣生長因子Ⅰ的過量在BPH的發生髮展中可能發揮著重要作用。

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很多人為自己患有慢性攝護腺發炎感到困惑，不知道如何引起的，經過治療也不知道能否治愈。

攝護腺疾病醫師何志強主任指出，慢性攝護腺發炎雖說是一種炎症，但細菌感染卻並不是唯一的病因，而只是作為一種外在的繼發性因素存在著。攝護腺本身還存在著一些內在性的重要致病因素，它是由腺體的功能性和器質性變化所引起的，主要表現在3個方面：

至今，關於慢性攝護腺發炎的原因還沒徹底弄清，眾說不一，看法很不一致。因此，迄今為止，慢性攝護腺發炎的病因不能用單一理論解釋。分析起來與下面因素有關。

(1)內分泌機能障礙。攝護腺是男性最大的附屬性腺體，只有在大腦高級中樞的調節控制下才能發揮正常的分泌功能，以維持腺體的正常組織結構。隨著年齡的增加，神經中樞的控制能力逐漸減弱，男性激素水平下降，出現內分泌的平衡失調。這時，腺體就可能發生退行性改變，即腺體的分泌機能減退，組織纖維化增生，從而為細菌感染提供了有利條件。

(2)腺體的血液循環障礙。攝護腺的血液供應十分豐富，它來自攝護腺上、中、下三條動脈。而回流血液的靜脈則要少些，要先經過許多細小的血管，才能逐漸匯合到大靜脈血管中，這就使得攝護腺內的血流阻力增大。這時如果再遇上一些可使得腺體長期反復充血的因素，就可能加重靜脈回流的障礙。時間一長，腺體也因此出現遲行性改變。纖維組織代替了腺體細胞。腺體硬化，使腺體內的血循環障礙進一步加重，造成血液瘀滯，增加了細菌滯留的機會。攝護腺由於各種不同原因引起充血，特別是被動充血，是重要的致病因素。非感染性，非微生物性長時間充血，能形成非特異性炎症性反應。誘發攝護腺充血的原因主要有這幾點：①性行為異常，如性生活過頗、性交中斷、手淫過度等。②腺體被動充血，如騎自行車過久，長期接觸濕地。③酗酒、大量吃刺激性食物。④攝護腺按摩用力過大，次數過多。⑤感冒受涼：攝護腺有豐富的α-腎上腺能受體，在受涼之後，能引起交感神經活動，造成尿道內壓增加，妨礙排洩，攝護腺管因收縮而妨礙排洩，產生鬱積性充血。

(3)部分病人是由急性攝護腺發炎轉變而來，但大部分病人未曾經過急性感染階段。細菌感染途徑與急性攝護腺發炎相同，主要是身體其它部位的感染灶經血行播散、尿路感染的直接蔓延及經淋巴感染引起。

攝護腺結石常伴有慢性炎症反應，但微結石在X線檢查時不易被發現，可能是重要的感染來源。主要的致病菌為大腸桿菌，占慢性細菌性攝護腺發炎80%，其它為克雷氏桿菌、變形桿菌、假單胞菌。革蘭氏陽性菌主要是腸球菌，其它革蘭氏陽性菌在慢性細菌性攝護腺發炎的病因中尚有爭議。

(4)自體免疫性因素。慢性攝護腺發炎與自體免疫因素有一定關系，這是因為在關節炎病人身上曾發現。抗攝護腺抗體的存在，還有在血清檢查中發現過至少1個陽性抗原抗體系統。

(5)對某種病毒的過敏反應亦可造成炎症。

(6)心理醫學方面的因素，有人說這個因素高達50%。

正是有了上述這些內在因素的存在，作為外來因素的細菌才能發揮致病作用。這些細菌實際上大多數是已經存在於機體其它部位的。總之，所有這些細菌不管來自何處，用什麼方式到達攝護腺，都要具備了定的內在因素後才能誘發慢性攝護腺發炎。

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一項新的研究發現：喜歡喝牛奶、吃冰激凌和奶酪的男性，與同樣年齡不喜歡這些奶制品的男性相比，患攝護腺癌的危險要大。

這項研究對21,000名男性進行了為期11年的跟蹤調查，結果發現：那些每天通過奶制品攝入鈣超過600mg的男性，與那些每天攝入不到150mg的男性相比，患攝護腺癌的危險要高32%。每天攝入鈣額外增加500mg，相應的患攝護腺癌的危險也會增加16%。每天大量的鈣攝入(尤其是通過奶制品得到的)可以抑制血液內維生素D的水平。維生素D除了作為一種重要的營養素，還是一種能防止攝護腺腫瘤細胞增殖的激素，從來起到預防攝護腺腫瘤的作用。

這個發現印證了原先的觀點，即高水平的奶制品攝入量和攝護腺腫瘤之間存在關聯。但這個現象不一定適合每個人。研究人員認為：每天的飲食應該滿足性需要的鈣量。這是個基本問題，並不是每個人都能有足夠的鈣攝入以滿足需要。在健康部門做出有關男性和鈣攝入量的推薦之前還需要進行更深入的研究，以確定維生素D在抑制攝護腺癌危險中的作用，以及鈣是如何影響其發生的機制。雖然研究人員需要再進行研究以確定這個結果，但男性鈣的補充需要重新評估，或許他們可以和醫師討論自己的患病危險。

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為什麼用了那麼多抗生素慢性攝護腺發炎都無法治愈?自身免疫因素在慢性攝護腺發炎發病中起到何種作用?

台灣中醫科學院醫院泌尿外科主任張亞強教授告訴記者，作為正在進行的市自然科學基金課題的課題組長，近日，他們根據自身免疫學原理，采用同源性雄性大鼠攝護腺勻漿加入完全弗氏佐劑作為抗原注射到大鼠皮下，造成了大鼠的自身免疫性攝護腺發炎症反應，結果提示細胞免疫和體液免疫參與慢性攝護腺發炎的全過程，並影響著疾病的轉歸。結合國外相關文獻，他們認為慢性攝護腺發炎的主要發病機制與自身免疫性過程相關。

目前國外已有臨床應用免疫抑制劑治療慢性攝護腺發炎取得了療效的報道，張亞強教授認為中藥治療慢性攝護腺發炎很有優勢，多年來他們采用活血解毒的方法治療慢性攝護腺發炎取得了顯著療效。

你能看清腺炎的真面目嗎？

現在市場上有關攝護腺發炎的宣傳鋪天蓋地，這其中魚龍混雜，讓人難辨真偽。攝護腺發炎的真面目究竟怎樣？應該如何看待和處理它。

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判斷攝護腺發炎除根據臨床症狀外，同時要結合體征，肛門指診，如攝護腺壓痛明顯，攝護腺硬度增加，可捫及大小不同結節等。攝護腺液常規鏡檢，白細胞≥10個/HP，卵磷脂小體明顯減少，進行結合診斷。

攝護腺發炎在發病初期有尿道口滴白、尿頻現象，隨著病情的發展，滴白現象消失，這是因為炎症細胞浸潤期炎性分泌物增多而出現滴白現象，纖維增生，變性期攝護腺按摩，攝護腺液亦難流出。

攝護腺發炎造成的症狀很多，主要分為以下這四種症狀：

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2、尿路症狀：以尿頻、尿不盡、尿滴瀝、尿痛、尿道灼熱、尿急、排尿困難、尿黃為多見。

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4、精神症狀：有神疲乏力、精神抑鬱、記憶力減退、自信心下降等。

攝護腺發炎在發病初期有尿道口滴白、尿頻現象，隨著病情的發展，滴白現象消失，這是因為炎症細胞浸潤期炎性分泌物增多而出現滴白現象，纖維增生，變性期攝護腺按摩，攝護腺液亦難流出。

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男性常腰疼勿忽視腰酸、腰痛已經成為困擾許多男性患者的一種頑疾。基本上，上了年紀的男性多多少少都會有這樣的問題，但是這個疾病卻沒有得到男性朋友的重視，這樣的情況是對健康很不利的。

對於腰疼，許多患者以為只要吃點止痛藥就可以應付了事了，其實這種想法是大錯特錯的。這是對自己的不負責任，也是對身體健康的負面消耗。男人腰疼是怎麼回?醫師們表示：男性腰疼很可能是攝護腺發炎的表現，如果您攝護腺的問題，請及時到正規的醫院進行治療。

腰疼這一症狀如果是攝護腺發炎所引起的，這對於廣大男性朋友的危害將是巨大的。因為攝護腺可分泌攝護腺液，參與男性生育，其重要性不言而喻。20歲至50歲是男性患攝護腺發炎的高發年齡段，50歲以上則是攝護腺肥大症的高發年齡段。攝護腺疾病的表現主要有尿不盡、尿頻、男性性功能改變，例如陽痿、早洩、不育等。年輕人得攝護腺發炎最常見的表現為尿不盡。醫師提醒，男性朋友要特別注意腰疼或是小腹疼痛，不要因為它們的位置離攝護腺的位置稍遠，就忽略了兩者的關系。

生活起居注意庇護好生命腺

攝護腺在不伴隨期都會呈現出不一樣的狀態，尤其當男性步入青壯年後，庇護攝護腺健康顯得尤為重要。青壯年男性攝護腺開始勤勞而繁忙地工作，承載了生產攝護腺液，為精子提供運動能量的功能。婚後，攝護腺的負擔更重。因此，這一時期對於攝護腺來說，是一個多事之秋。

長期超負荷的運轉，加之頻繁的性生活、緊張繁忙的工作帶來的身心疲乏，都會引發攝護腺抵抗力下降，易遭受病菌的傷害，造成攝護腺發炎。這一時期攝護腺還會遭受淋球菌、衣原體、支原體等性傳播疾病病菌的侵害，造成性傳播疾病性攝護腺發炎。免疫力下降，結核桿菌也會伺機興風而起，引發結核性攝護腺發炎。

當男性攝護腺受到摧毀後，最直接的傷害是引發性質量下降、生養能力降低，甚至造成不育，重症者會惡化成攝護腺癌。攝護腺發炎若得不到及時治療，還會引發很多另外的男性疾病，如陽痿、早洩等性功能障礙。

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患者叩問攝護腺發炎為什麼總是反反復復？

李先生患攝護腺發炎已經3年了，先後到過多家醫院治療，但病情總是反反復復，剛剛進入夏季，他又再次成為了攝護腺發炎治療隊伍中的一員。像李先生這樣的患者不在少數，很多人都嘗試過多種治療手段，不但未能擺脫疾病的困擾，反而因多次用藥，使病原體產生了抗藥性，給二次治療帶來很大困難。

醫師表示造成攝護腺治療反反復復的主要有以下原因：

一、腺體屏障致密，藥物難以進入

攝護腺是由間質和腺組織構成，並由平滑肌和結締組織構成的被膜包裹。由於結締組織致密堅韌，被膜、腺組織和間質等結構形成了一道藥物難以進入的解剖屏障。

二、腺管呈直角，尿液易於返流

攝護腺可分為中央區、外周區和移行區。外周區腺管行程長且彎曲，與尿道成直角或斜行向上進入尿道。這種解剖結構不僅妨礙了攝護腺分泌物引流，而且易使尿道周圍區導管返流，可將致病菌帶入攝護腺內，引起感染性攝護腺發炎，這是引起攝護腺發炎和造成難治的重要解剖因素。

三、鄰裡關系復雜，感染互相影響

攝護腺與精囊、輸精管、輸尿管、膀胱和直腸等毗鄰，故攝護腺發炎常繼發於這些器官的炎症，並互相影響。

四、被動興奮，疲於應付攝護腺是男性最大的附性腺。在性活動中，作為主性腺的陰莖的興奮是主動的，而作為附性腺的攝護腺則是隨著陰莖的勃起而被動興奮。所以，頻繁的性沖動，無所節制的性生活，過度的手淫，或經常強制性不射精的性交等，都會造成攝護腺長期充血，充血久之則引起腺體纖維變性，使攝護腺液排洩障礙，或分泌失常。

五、病灶位置深、腺管易梗阻、腺周血管少，診治困難攝護腺發炎外周區局灶性慢性炎症，病灶小，位置深，不僅難發現，難診斷，且菌落中的細菌形成一道多糖蛋白質復合物組成的保護層，使細菌得到很好的保護，有些藥物難以擴散到慢性炎症病灶部分和鈣化區域，這些部位的細菌可以免遭抗菌藥物對它們的殺傷作用。

六、心理障礙作祟，病情難治易發慢性攝護腺發炎患者往往存有一定程度的心理障礙，其突出的臨床表現是焦慮、多疑、恐懼和抑鬱等症狀。由於患者焦慮不安，疑心重重，聽不進別人勸告，對治療悲觀失望，身心疲憊，機體的抗病能力自然就會下降，病情就易於反復，還可引發一系列併發症，此時再好的藥物也難以起到應有的治療效果。

七、平時不重調養，病情反復發作

俗話說三分病，七分養。對慢性攝護腺發炎患者而言，重視平時的調養尤為重要。而許多不良的生活習慣，如嗜好辛辣煙酒等剌激性食物、經常熬夜、不潔性生活、長期縱欲或禁欲、過度手淫、不注意性衛生、久坐及長時間憋尿等等，每能引起它的復發。

最後醫師提醒，攝護腺發炎如果得不到及時治療，不僅影響正常的生活工作，還易使病菌感染尿道及生殖系統等，遷延出精囊炎、尿道炎、不育等併發症。從醫學角度講，攝護腺發炎治療的關鍵還在於及時和一次性治愈。

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