陽痿及攝護腺肥大症治療

新北市一名泌尿科專科醫師黃國田公佈了攝護腺與排尿認識的調查。該調查成功訪問了465名、35歲以上的男性職業司機。結果顯示，近三成人並不知道，男性正常排尿應該在1分鐘內完成；有近五成人認為，排尿時間比一般人長也沒有問題；七成人拒絕因為排尿時間長而求醫，其理由多為不知道這是疾病。然而，進一步健康體檢顯示，73%的男性有攝護腺肥大症的症狀。對此，黃國田醫師建議，40歲以上的男性可通過自行計算小便時間，如1分鐘內是否能排清，來判斷自己是否出現攝護腺問題。

對於新北市醫師的這一觀點，交通大學醫學院附屬新華醫院泌尿外科主任醫師陳建華教授在接受采訪時表示，從角度來看，用1分鐘排清小便這一方法來判斷攝護腺健康，是一種簡單實用、容易判斷的方法，對廣大百姓非常實用。當然，有些客觀原因也會造成1分鐘仍未能排清小便，比如確實喝了大量的水，尿液過多。

此外，陳建華指出，攝護腺疾病的信號有很多。除了排尿時間明顯變長外，還要看排尿連續性是否好、有沒有滴滴答答的感覺，排尿是否困難，排尿後期尿線是否明顯變細，如果發現這幾項都有問題，需要及時到醫院進行相關檢查。同時，中老年男性夜尿次數增加，也是攝護腺問題的徵兆。

黃國田表示，長時間需要忍尿的職業都屬於高危職業，對男性健康傷害很大。因為忍尿容易加速膀胱衰老，直接影響排尿，造成尿液經常滯留膀胱，甚至誘發尿道感染、膀胱炎或結石、血尿、急性腎衰竭等其他併發症，加速出現攝護腺肥大症症併發的機會。因此他提醒需要長時間忍尿的男性，要多加注意自己的攝護腺健康，一旦發現不適，要及時到醫院檢查。

你能看清腺炎的真面目嗎？

現在市場上有關攝護腺發炎的宣傳鋪天蓋地，這其中魚龍混雜，讓人難辨真偽。攝護腺發炎的真面目究竟怎樣？應該如何看待和處理它。

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在臨床上，攝護腺發炎的發病率還是比較高的，而且攝護腺發炎並不是單單指一種疾病。攝護腺發炎分為好幾個類型，例如非特異性細菌性攝護腺發炎等等。而且不同類型的攝護腺發炎病因，都可能因為男性的不良習慣而引發。

久坐：坐位可使血液循環變慢，尤其是會陰部的血液循環變慢，直接造成會陰及攝護腺部慢性充血淤血。會陰部、攝護腺的充血，可使局部的代謝產物堆積，攝護腺腺管阻塞，腺液排洩不暢，造成慢性攝護腺發炎的發生。

騎車：騎車與久坐的道理一樣，可造成會陰及攝護腺局部的充血，血液循環障礙，長此以往則造成攝護腺發炎的發生。如騎車較久會直接壓迫會陰攝護腺部，可出現會陰部麻木不適，會陰疼痛，排尿時尿道痛，排尿困難，腰部酸痛等症狀，這也是我國男性慢性攝護腺發炎高發的主要因素之一。

飲酒：酒進入性內能加快血液循環，擴張血管，尤以擴張內臟血管最為顯著。對原有慢性攝護腺發炎和攝護腺肥大的患者來說，大量飲酒是非常有害的，因大量飲酒能損害性的防禦機能，使性維生素缺乏，降低呼吸道的防禦功能，損害肝臟及腎臟，引起貧血等，使細菌、病毒及其他微生物容易入侵，促使感染和舊病復發的機會大大增加。

在我們國家，十個男人裡面有至少七個曾經有過吸煙史或者正在吸煙。而吸煙很多人認為只會傷害到肺部健康，其實這乃是一大錯誤觀念。因為男性大量吸煙，也會影響到攝護腺健康。所以說，為了避免攝護腺疾病，男人最好還是戒煙吧!

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除了接受正規治療外，攝護腺肥大症症患者日常的生活起居和飲食習慣對於病情的恢復也是至關重要的，避免危險因素不僅能夠減少患者的痛苦，還有利於病情的緩解。因此，日常生活對於康復至關重要。

一、生活飲食須知：

應以清淡、易消化者為佳，多吃蔬菜瓜果，並少食辛辣刺激及肥甘之品，戒酒，慎用壯陽之食品與藥品(如：氯丙嗪、多慮平、氨茶堿、心得安、顛茄、速尿、暈海寧、安定類等)，以減少攝護腺充血的機會。

二、生活護理須知：

情緒樂觀、及時排尿、保持大便暢通、不宜久坐、注意保暖、早睡早起，要保持規律的夫妻生活同時不能過度，有尿瀦留病史者當小心謹慎，最好不過性生活。此外要多鍛煉、多運動減少局部血液淤滯。

三、家庭預防及治療：坐浴：用溫熱水坐盆浴，水溫以能耐受的熱度為宜，每日1～2次，每次10～20分鐘。坐浴時要放松肛門括約肌，並配合用手指在水中按壓會陰部和肛門周圍，也可用溫熱水流沖擊肛圍。

按摩手指按摩會陰部，可間歇用力深壓，以局部感到酸麻脹微痛為度。按摩每日1～2次，在午休和晚睡前進行。

提肛：經常進行肛門括約肌和提肛肌的收縮練習，可改善盆腔及會陰部的血液循環，減少局部淤血。每日1～3次，每次10分鐘。

四、生活疾病預防：

天氣變化寒冷往往會使疾病加重，根據氣節變化防寒保暖，預防感冒和上呼吸道感染等，預防其他疾病加重攝護腺肥大症病情。

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攝護腺發炎本應該是中老年人常見的問題，但是近些年來，不少年輕人開始遭受攝護腺發炎的困擾。為何攝護腺發炎如此高發呢？醫師指出，高壓之下攝護腺發炎必然高發。

高壓之下攝護腺發炎必然高發男性健康的專項調查，在此次參加調查的男性中，管理者、白領階層、教師、醫師等專業技術人員占總調查人群的69.2%。調查結果顯示，有70%的受訪者表示工作壓力很大。從這一角度來看，深圳考性攝護腺疾病高發是一種必然。

壓力大，抵抗力免疫力下降，細菌容易侵入是造成攝護腺發炎的一個主要原因。緊張的生活節奏和生活壓力使很多白領經常處於緊張、焦慮狀態，是造成攝護腺疾病的誘發因崠。

另外，久坐是攝護腺疾病的又一誘因。朝九晚五的白領，特別到年底加班不斷，一天坐上8個小時甚至更久是常事，久坐加上缺乏體育運動，使氣脈運行和血液流通受阻，容易造成男性陰部充血，引發攝護腺充血、腫脹、發炎。特別是久坐沙發軟椅，對男性生殖健康的危害更大。

攝護腺發炎規范治療是關鍵

攝護腺發炎是一種很常見的疾病，但臨床中我們發現很多人對攝護腺發炎過度緊傳—擔心會影響性功能，擔心影響結婚、生育……對攝護腺發炎的恐懼主要是因為對它不了解，其實，積極預防，積極治療，攝護腺發炎並沒有什麼大問題。良好的生活習慣是預防和治療攝護腺發炎的一個重要部分。現在攝護腺發炎發病有逐漸年輕化的趨勢，因而20歲以上的男性就應該定期做攝護腺檢查。要改善生活習慣，戒酒、戒辣椒，不要經常坐著，多參加活動，最後才是治療。

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懷疑有攝護腺發炎不一定要求開好藥案例一位30歲的男青年，他是來看攝護腺發炎的，小夥子為了治療攝護腺發炎他已經花費了不少錢，但所謂的確診以來身體並無不適，因為他很擔心這個病影響他以後的性功能和生育。在做了詳細的直腸指診、攝護腺

按摩液等檢查後，醫師沒有給他開藥，而是囑咐他要注意改變原來的生活方式，多運動、多喝水、少抽煙、少吃辛辣刺激的食物等。但是這位男青年卻強烈要求為他開好藥。

其實通過檢查，這個小夥子嚴格意義上並不是攝護腺發炎，並不需要吃藥用藥，只需要從生活方式上做調整，以後定期復查就可以了。但小夥子已經自己在主觀上認定了自己是攝護腺發炎，而且認為自己的病會產生嚴重的後果，所以才會不放心，才會強烈要求用藥。

攝護腺病認識不清會增加心理壓力

因為一些醫療機構不規范的治療和一些宣傳上的誤導給病人帶來的精神壓力非常大，使得病人錯誤地認為攝護腺發炎是一種難治或不治的疾病，再加上攝護腺發炎本身也的確會給患者帶來相應的症狀，這會讓病人更加恐懼攝護腺病。還有個別患者對攝護腺疾病認識不清，把攝護腺發炎與性功能障礙和性病混為一談，也只能憑白地增加自己的心理壓力。

正確認識攝護腺病需規范化治療

攝護腺發炎的確在中青年男性中發病率較高，占31%至41%，其中又以慢性攝護腺發炎及攝護腺痛最常見。攝護腺發炎可能引起尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、夜尿增多、會陰部觸痛、脹痛等令人苦惱不堪的症狀，病情嚴重者也會造成性功能障礙，另外，也確實有些人因為攝護腺疾病造成了不育，這是因為如果攝護腺液有問題，那麼精子的生存存活率自然不高，就會因為精子數量減少或性不良引起久婚不育。

攝護腺病防患未然需定期做檢查

攝護腺疾病定期檢查才能防患於未然。如果不及時治療或治療不當，當攝護腺肥大症的病情發展到一定程度時，就可能引發腎積水及腎功能衰竭，甚至有病變的可能。

50歲以上的男性每年做一個直腸指檢

醫師建議：50歲以上的男性每年做健康體檢的時候最好能做一個直腸指檢，如有硬塊，就需要做相關抗原檢查(PSA)，以便確診。早期檢出的攝護腺病變患者，經過手術或綜合治療，效果良好。

夫妻雙方同治

攝護腺發炎並不難治，但是夫妻或夥伴侶中若有一人懷疑感染了病原體，雙方應同時到醫院按受檢查和治療，否則一方治療痊愈後，夫妻雙方的交叉感染，病症也還會再發。一旦形成惡性循環，並引起菌群失衡，對雙方的健康都會有很大的影響。

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慢性攝護腺發炎是高發率的疾病，很多男性受到這種病的困擾，而且慢性攝護腺發炎由於其症狀復雜多變，加上與周圍鄰近泌尿生殖器官的密切關系，如果沒有盡早預防發現，很可能會引起其他併發症。那麼慢性攝護腺發炎是怎樣引起的呢?

慢性攝護腺發炎是怎樣引起的，主要有以下幾個方面：

(1 )急性炎症病變嚴重或未予徹底治療而轉為慢性攝護腺發炎。

(2)急性尿路感染治愈或未治愈而蔓延為攝護腺發炎，或遷延不愈為慢性攝護腺發炎者。

(3)鄰近病變經淋巴途徑蔓延至攝護腺。

(4)性交過頻，攝護腺充血，下尿路梗阻或炎症，會陰及尿道損傷後誘發攝護腺發炎。

(5) 全身其他部位病灶經血行感染影響攝護腺而造成攝護腺發炎。

(6)其他，如攝護腺肥大症和攝護腺腫瘤時也可合並感染，尿道炎直接蔓延是引起慢性攝護腺發炎的主要途徑。知道了慢性攝護腺發炎是如何引起的，在以後的生活上就要多多留意，從而保障自己的健康。

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攝護腺癌是威脅男性健康最常見的腫瘤之一。雖然與發達國家相比，我國仍是攝護腺癌的低發國家，但近年來發病率卻穩步升高，地區2000年的發病率就較30年前增加了4倍。隨著國內攝護腺癌的發病率的迅速上升，中老年男性要對此引起重視。醫師認為，50歲以上的男性可以在體檢時，通過直腸指檢、PSA(攝護腺特異抗原)等篩查早期攝護腺癌。慢性

攝護腺發炎是誘因?

目前，對攝護腺癌的病因並不明確，只是從各種臨床現象上發現，體內性激素水平的改變對攝護腺癌的生長有關系。中山大學附屬第二醫院泌尿外科主任黃健說，比如像太監這一類人群，由於切除了睪丸，他們是從來不會發生攝護腺癌的。

現在的認識是，雄激素可能會刺激攝護腺上皮的生長發育，但它本身並不會造成攝護腺癌。真正的致病因素是什麼?醫師估計，這與飲食中某些食物在體內產生的代謝成分有關。

在我國，慢性攝護腺發炎和攝護腺肥大症十分常見，這些疾病是否對攝護腺癌的發生有影響呢?黃健認為，攝護腺癌的症狀與攝護腺肥大症類似，也會有排尿困難的表現，但是兩者之間沒有直接的因果關系，但臨床上常常會遇到攝護腺癌同時伴發攝護腺肥大症的情況。

為何攝護腺癌難以早期發現?

在中山大學附屬二院泌尿外科，時常會遇到攝護腺癌的患者，今天上午門診就遇到了3例攝護腺癌的患者，黃健說，由於我國男性對攝護腺癌的認識不多，所以很多時候沒有引起重視，既不篩查也沒有進行特別的體檢，所以很難在早期發現。

攝護腺癌的治療方法雖然很多，但除了早期病人可行根治性攝護腺切除術外，中晚期病人的治療目前仍不理想。傳統的開腹手術很有可能使病人的性功能喪失。

目前對於早期的患者，進行單通道腹腔鏡手術(LESS)，僅在位於肚臍開一個長約2-3厘米的切口便可完成手術，可降低併發症的發生。最重要的是，這種手術很大程度上能夠不破壞男性的勃起神經，可以保留男性的性功能。

Tips:

攝護腺癌與其他癌症不同，比較隱蔽，50歲以上男性應注意定期篩查。

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1、直腸指診： 這是早期診斷首要步驟，觸診時如有堅硬如石頭、結節狀應引起重視。

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2、抽血查PSA(攝護腺特異抗原)：類似於查肝癌的甲胎蛋白，這個指標比較敏感。

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3、直腸B超：這對診斷攝護腺癌有更高的準確性。

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慢性攝護腺發炎根據病史、症狀、直腸指診、攝護腺液檢查等一般診斷並不困難，但對症狀復雜、體征不典型者應與下列疾病相鑒別。

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1、攝護腺膿腫：大多數為急性細菌性攝護腺發炎的併發症，多發生在50～60歲，半數病人有急性尿瀦留，尿頻，排尿困難，直腸不適，尿道流膿，有的伴有附睪炎。直腸指診攝護腺病側增大，觸之軟，有波動感。偶爾攝護腺膿腫可自然向尿道破潰，也可向直腸破潰，被誤認為直腸周圍膿腫。

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2、攝護腺痛：這些患者表現為持續的尿頻、尿痛、排尿困難，會陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適，久坐、騎車後加重。直腸指診檢查兩側肛提肌壓痛明顯，攝護腺觸診正常而無壓痛。以往此症被稱為梨狀肌肛提肌症候群，攝護腺液鏡檢正常，細菌培養無生長。

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3、攝護腺結核：症狀與慢性攝護腺發炎相似，但常有泌尿系結核或其他部位結核病灶的病史，直腸指診檢查攝護腺呈不規則結節狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結，攝護腺液結核桿菌直接塗片或PCR檢測有結核菌。

4、攝護腺結石：指發生在攝護腺腺泡內和腺管內的結石。與攝護腺慢性攝護腺的位置炎症，攝護腺液瀦留，腺管狹窄，代謝紊亂等因素有關。無機鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在攝護腺腺泡內的淀粉樣體，上皮細胞和炎性滲出物上形成結石，患者可表現有慢性攝護腺發炎的各類症狀，但直腸指診檢查可捫及攝護腺有結石摩擦感，骨盆X線在恥骨聯合區一側有陽性結石影，超聲波檢查可在攝護腺結石部位出現強光帶，並有聲影。

5、恥骨骨炎：臨床上常表現為慢性攝護腺發炎的症狀，但肛診及攝護腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯合處有明顯壓痛，攝骨盆X線片示恥骨聯合間隙增寬＞10毫米，雙側恥骨上支水平相差＞2毫米，恥骨聯合邊緣不規則，出現侵蝕和反應性骨硬化。

6、攝護腺癌：晚期可出現尿頻、尿痛、排尿困難等症狀，但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身症狀，直腸指診攝護腺有堅硬如石的腫塊，表面高低不平，血清攝護腺特異抗原及攝護腺酸性磷酸酶增高。攝護腺穿刺活檢可發現癌細胞，超聲波檢查可見腺體增大，邊界回聲不整齊或有缺損，內部光點不均勻，癌腫部位有較亮光點或光團。

CT檢查

可見攝護腺形態不對稱，若腫瘤向包膜外浸潤，可見精囊和膀胱後壁的組織間隙消失。CT可確定攝護腺癌的浸潤程度。

7、急性腎盂腎炎：急性腎盂腎炎

多見於女性，男性極少見，急性腎盂腎炎造成的腰痛多為一側腎區，且叩擊痛明顯。急性攝護腺發炎引起的腰痛多為腰骶部中央，腎區無叩痛。急性攝護腺發炎攝護腺液中可見大量膿細胞，急性腎盂腎炎主要為尿液性質的改變。

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