陽痿及攝護腺肥大症治療

攝護腺是男性生殖系統最大的附屬腺，由腺體組織和肌肉及纖維組織組成，色淡紅略帶灰白，形似栗子，位於盆腔內，介於恥骨聯合下緣恥骨弓之後、直腸之前，上下位於膀胱頸和尿道生殖膈之間，射精管從其中間穿過開口於後尿道。

直腸指檢時，在直腸前壁可捫及攝護腺的左右葉。

成熟的攝護腺能分泌一種稀薄的乳白色液體，即攝護腺液，呈弱酸性，含有機物、無機物和多種酶類，是構成性的主要成分之一，對精子活動與生理機能有重要作用，攝護腺液可提高精子的生存率及活動性，並促進精卵結合。

攝護腺一旦被感染發生炎症，就稱為攝護腺發炎。不過目前攝護腺發炎的含義已不僅局限在攝護腺的炎症這一范疇，它包括了具有攝護腺發炎症狀的某些綜合症群，如攝護腺痛。醫學上將此大致分為四類：急性細菌性攝護腺發炎，

慢性細菌性攝護腺發炎，慢性非細菌性攝護腺發炎，攝護腺痛。

表現各異攝護腺發炎的臨床表現比較明顯，患者可根據這些表現進行初步判斷。

急性細菌性攝護腺發炎具有明顯尿道感染及全身膿毒血症病變的症狀和體征，屬於突發性、發熱性疾病。主要表現為寒戰、高熱、全身不適，並伴有關節痛和肌肉痛，背部下方及會陰部疼痛且向腰部、下腹、大腿高處放射，排尿燒灼痛、尿急、尿頻、排尿不暢，尿線變細或中斷，嚴重時可出現尿瀦留，直腸脹滿，排便痛，尿道流白等。

急性細菌性攝護腺發炎的感染途徑主要有：

血行感染：細菌從體內某一感染灶經血行至攝護腺。

淋巴感染：下尿路、結腸及直腸的致病細菌可通過淋巴管侵襲至攝護腺。

直接蔓延：後尿道感染通過攝護腺小管開口進入腺體，或後尿道的感染逆流到攝護腺管。

急性攝護腺發炎可以由性生活引起。即性交時，如果男性尿道口被陰道細菌感染，會先發生尿道炎，再蔓延至攝護腺，引起攝護腺發炎。過度飲酒、疲勞、性欲過度、會陰損傷及痔內注射，也能引起急性細菌性攝護腺發炎。

慢性細菌性攝護腺發炎該病的臨床表現差異極大。盡管慢性攝護腺發炎可由急性攝護腺發炎發展而來，但許多慢性攝護腺發炎患者並無急性攝護腺發炎的病史。

大多數該病患者表現為排尿刺激症狀，如尿頻、尿急、尿痛，並在骨盆和生殖器的各個部位，如會陰、陰莖恥骨上、陰囊或尿道有不適感或疼痛，偶有血精、射精後疼痛等症狀。有些患者還有陽痿、早洩、遺精以及攝護腺滴白等症狀。許多患者因病程遷延不愈和反復發作而出現神經官能症，表現為乏力、眼花、頭暈、失眠和憂鬱。但寒戰和高熱很少發生，這一點有別於急性攝護腺發炎。

其發病原因，可能由性伴侶陰道病原體感染引起，因有學者證實，該病患者攝護腺液中的致病菌，與其性夥伴陰道中培養出的病菌一致。此外，感染尿液逆流致攝護腺，也是發病的重要原因。

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性病性攝護腺發炎患者一般先有性亂史和急性性病尿道炎病史，經不正規冶療後，尿道症狀緩解，但過了一段時間後又出現許多新的症狀，如會陰部、雙下腹部附脹感、疼痛，睪丸痛、腰酸背痛、龜頭疼痛不適；排尿不暢、尿道灼熱感、尿道口紅、尿頻、尿急、尿痛、尿後滴白，用力大便時尿道口有白色粘液樣分泌物流出。

遺精、早洩，陽痿、射精疼、無生育能力；頭痛、頭昏、失眠、泛力、精神痿糜等神經衰弱症狀。引起性病攝護腺常見致病菌主要為衣原體、支原體，少數為淋球菌，偶為念珠菌、病毒和滴蟲等。此外，性病性尿道炎可致泌尿道抵抗力下降，也可繼發細菌性（葡萄球菌、大腸桿菌、腸球菌）。

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近幾年來，臨床研究發現，某些藥物竟也會誘發或加劇尿瀦留，且來勢迅猛，有的在用藥後2-4小時即可發病。那麼，攝護腺肥大病人應忌用哪些藥物呢？簡介如下：

抗精神病藥 如氯丙嗪（冬眠靈）、奮乃靜、氟哌啶醇（氟哌醇）等，這些藥可引起排尿困難。

抗抑鬱藥 如丙咪嗪（米帕明）、多慮平（多塞平）乃阿米替林、氯米帕明等，這些藥也會誘發尿閉症。

平喘藥 如氨茶堿、茶堿、麻黃素及異丙喘寧（奧西那林）等，均可造成排尿困難。

心、腦血管病用藥 如心得安（普萘洛爾）、心痛定（硝苯地平）及異博定（維拉帕米），皆會因抑制膀胱肌而發生尿瀦留。

胃腸止痛藥 如顛茄、阿托品、解痙靈（東莨菪堿）、山莨菪堿（654-2）、胃瘍平、樟柳堿及安胃靈（奧芬溴銨）、普魯本辛（丙胺太林）等，均會使膀胱逼尿肌松弛，造成尿閉症。

強效利尿藥 如速尿（利尿靈）、利尿酸（依他尼酸）等，可引起電解質失去平衡，進而造成尿瀦留。故有攝護腺肥大者應改用中效利尿藥，如雙氫克尿噻（氫氯噻嗪）、芐氟噻嗪，或用低效利尿藥，如安體舒通、乙酰唑胺等。

抗過敏藥 如非那根、苯噻啶 、乘暈寧、撲爾敏、抗敏胺與阿紮他定、美喹他嗪等，均會增加排尿困難，可改用阿司咪唑。

其它如安他樂、異煙肼、美加明、維腦路通及中藥枳實等，也可造成尿瀦留。外用藥如阿托品滴眼液與麻黃素滴鼻液等，也不容忽視。

需要強調指出的是，攝護腺肥大者應預防感冒並禁酒，因目前常用的抗感冒藥，很多含有撲爾敏，服後會加劇病情；飲酒能使攝護腺充血、水腫，更是雪上加霜。

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攝護腺和精囊腺均是男性生殖系統的附屬性腺，其分泌物構成精漿的主要部分，精囊和攝護腺緊鄰，戴上指套將食指插入肛門5～6厘米，在攝護腺的外上方摸到的囊狀物就是精囊。與精囊連接的射精管穿過攝護腺進入尿道，性交時性就是從此管射出的。

從解剖生理功能看，精囊與攝護腺關系密切，兩者的炎症不僅在感染途徑和病因方面相同，而且臨床表現也大體一樣，由於攝護腺與精囊均開口於後尿道，兩者緊鄰，故精囊炎常與攝護腺發炎同時發生。攝護腺發炎通過排出的炎性攝護腺液可逆流進入精囊，造成精囊炎。而精囊的炎症也容易侵襲至攝護腺，並影響攝護腺液排出。有研究

報告說明攝護腺感染的病人中有80%合並精囊炎。

慢性攝護腺發炎和精囊炎的感染途徑多由尿道逆行或直接蔓延而引起，其次是淋巴或血行感染，致病菌多為大腸桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌。

由於攝護腺和精囊的解剖生理功能關系密切，炎症期的感染途徑及臨床症狀也大體相同，因此臨床治療原則也基本一致。

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醫院男科副主任醫師表示，最新的研究結果發現，肥胖是發生攝護腺癌的一個危險因素。盡管單純超重的男性患攝護腺癌的危險並不一定會增加，但肥胖仍能使患攝護腺癌的危險增加。

這是因為胖性內過多的脂肪，在代謝過程中產生的物質會改變激素環境，從而對血液中睪酮含量有一定影響，攝護腺癌正是對睪酮過分依賴造成的。西方國家的體重指數（BMI），是體重與身高的相對比值（BMI=體重（公斤）÷身高（米）平方），在25到29.9之間被定義為超重，超過30被定義為肥胖。當BMI值超過35時，攝護腺癌的發病風險則比正常體重男性要高2.4倍。

因此建議，肥胖男性在篩查攝護腺癌時要高度警惕。改變飲食結構以及任何減肥的努力，都有可能降低患攝護腺癌的危險。

減肥最好從運動入手，但老年人要注意活動量，慢跑最適宜。少吃脂肪、膽固醇和糖類等含熱量高的食物，如蛋黃、動物內臟和動物性脂肪等，最好都用植物性脂肪代替。還要補充足夠的高質的蛋白質和含鈣豐富的食物。

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需要強調的是，並不是有尿頻、尿痛等現象就一定是患了攝護腺發炎，也不是患有慢性攝護腺發炎時就有上列兩方面所有的表現，切勿被一些不良咨詢服務和不良的信息所誤導，以免影響身心健康、延誤診治、浪費錢財，為了得到及時準確的診斷和有效的治療，要到正規醫院去診治。

攝護腺是男性生殖器中最大的附屬性腺，位於盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是恥骨，後方是直腸，其功能產生攝護腺液，攝護腺液有營養精子、提供精子運動的能量、促使受精的作用。

慢性攝護腺發炎分為：

慢性細菌性攝護腺發炎（CBP）和慢性非細菌性攝護腺發炎（CNP），相當於美國國立衛生研究院NIH攝護腺發炎分型的II和III攝護腺發炎。

慢性攝護腺發炎患者一般有兩方面不舒服的感覺，一方面多有疼痛不適的感覺，也就是會陰部或骨盆恥骨上區疼痛；二方面是有排尿異常，也就是有尿頻、尿不盡、或尿道口有分泌物等。

需要強調的是，並不是有尿頻、尿痛等現象就一定是患了攝護腺發炎，也不是患有慢性攝護腺發炎時就有上列兩方面所有的表現，切勿被一些不良咨詢服務和不良的信息所誤導，以免影響身心健康、延誤診治、浪費錢財，為了得到及時準確的診斷和有效的治療，要到正規醫院去診治。

對於慢性攝護腺發炎的診斷，按照台灣攝護腺發炎診斷治療指南，一般需要做攝護腺指檢、攝護腺液常規化驗、尿液化驗、細菌培養，然後醫師根據症狀表現參考各項化驗結果綜合分析，作出明確的診斷。確定是否患有慢性攝護腺發炎，才能制訂出一個有效的治療方案。

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攝護腺是男性特有的性腺器官，大小和形狀與栗子相似，位於膀胱頸的下方，包繞著膀胱口與尿道結合部位，這部分尿道也因此被稱為尿道攝護腺部。

首先，攝護腺是男性重要的附屬性腺，具有外分泌功能，其分泌受雄性激素的調控。它可分泌攝護腺液，每天可分泌0.5~2ml較稀薄的乳白色液體，在射精時與性混合，約占性總量的13％~32％，對精子正常的功能具有重要作用，對生育非常重要。同時研究發現，攝護腺液中含有果酸和氨基酸，是精子活動的能源；攝護腺液中也含有大量的枸櫞酸、磷酸、鉀、鈉、鎂、鈣等物質，可使性呈微堿性，中和陰道的酸性環境，提高精子的生存率和活力。

其次，它還具有內分泌功能。攝護腺內含有豐富的5α-還原酶，可將睪酮轉化為更有生理活性的雙氫睪酮。雙氫睪酮在良性攝護腺肥大症症的發病過程中起重要作用，使增生的攝護腺組織痿縮。

再次，攝護腺有控制排尿的功能。攝護腺起自膀胱頸，直達尿生殖膈，平均長度約為3厘米。這段尿道從底至尖貫穿整個攝護腺，參與構成尿道內括約肌。發生排尿沖動時，伴隨著逼尿肌的收縮，內括約肌則松弛，使排尿順利進行。所以，攝護腺扼守著尿道上口，一旦有病，排尿首先受影響的道理就在於此。

最後，攝護腺還有運輸功能。兩個精囊腺呈分葉狀，近似倒八字形，緊貼於膀胱後壁與直腸之間，其排洩管與輸精管末端匯合，穿過攝護腺進入尿道攝護腺部，開口於尿道嵴上。攝護腺實質內有尿道和兩條射精管穿過，當射精時，攝護腺和精囊腺的肌肉收縮，可將輸精管和精囊腺中的內容物經射精管壓入後尿道，進而排出體外。由此可見攝護腺與精囊腺、射精管的關系十分密切，患攝護腺發炎時，常可累及精囊腺而造成精囊炎。

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慢性攝護腺發炎被很多人認為是個小病而不重視。但是一些血淋淋的例子告訴我們，這個問題必須重視，因為慢性攝護腺發炎是幸福危機。

慢性攝護腺發炎，由於長期炎症的刺激和充血，使腺體痿縮，內分泌障礙，許多病人出現不同程度的性功能減退，有人統計為63%，即100個人中有63個人，這個比例是夠高的。

慢性攝護腺發炎還可以引起男性不育，這個嚴重的繼發症，使很多男人苦惱，使很多家庭破裂。

犀利士5mg ,美國FDA以及歐盟已核准壯陽藥犀利士5mg可用來治療攝護腺肥大，國內醫學中心在2010年也曾參與該項研究並完成臨床實驗，使得男性性福將再添佳音。

1、攝護腺發炎，尤其是慢性攝護腺發炎因其症狀復雜多變而沒有特異性，纏綿難愈乃至病程遷延而成為疑難病症。歸納一下，除既往有尿道炎、尿路梗阻、尿路感染史以外，主要有下列5組症狀。

(1)疼痛：主要表現為會陰部、肛門部、後尿道墜脹不適或疼痛，或恥骨上、腹股溝部、腰骶部、睪丸、陰莖等處不適或隱痛，或股以下膝以上有不同程度的反射痛。

(2)尿路症狀：常見尿道口有乳白色分泌物，尤其在排便等腹壓增高的情況下出現。尿頻，尿急，尿痛，尿有餘瀝，排尿時尿道有燒灼感，夜尿增多。

(3)生殖系統症狀：可見性欲減退、陽痿、早洩、射精疼痛、血精、遺精等性功能紊亂和性液化不良、精子活力低下、活率減小、畸形精子增多以及性凝集等現象。

(4)精神抑鬱症狀：出現精神不振、憂愁思慮、煩躁不安、失眠、多夢、健忘等，甚至焦慮、恐懼、憤怒、自卑，嚴重者有自殺傾向。可受醫源性影響而症狀加重或減輕。

(5)其他症狀：主要有疲倦乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、大便秘或溏等症。

目前壯陽藥有3種，包括犀利士、樂威壯與威而剛，雖然結構不同，但作用機轉都一樣；不過，陳書安醫師指出，因為犀利士屬36小時長效型，半衰期達17.5小時較長，而且犀利士有每日錠，劑量只有5mg，除了仍可在體內作用長達36小時，且副作用少，因此只有犀利士完成治療攝護腺肥大跨國多中心的3期臨床研究。

2、攝護腺發炎常見的併發症有：

(1)慢性精囊炎：是慢性攝護腺發炎最多見的併發症。在慢性病程中，二者同時存在，互相影響。久之，可明顯造成男性性功能障礙。

(2)陽痿：是慢性攝護腺發炎的常見併發症。

(3)不育症：在不育症中，慢性攝護腺發炎是個很重要的原因。

(4)後尿道炎：慢性攝護腺發炎多合並後尿道炎，尤其是由泌尿系感染所致的攝護腺發炎。在臨床中，常以尿路刺激症狀為慢性攝護腺發炎的首發症狀。

(5)附睪炎：攝護腺發炎與精囊炎同時存在，炎症可侵及附睪而引起慢性附睪炎症。

(6)各種類型的膀胱炎：當攝護腺的慢性炎症擴散到膀胱，出現明顯的尿路刺激症狀，乃為各型膀胱炎所致。

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一到夏天，可能很多攝護腺患者都會發現，平時讓人尷尬、惱人的尿頻、尿急、尿痛等症狀減輕了許多，那是否意味著攝護腺發炎病情好轉呢？甚至不治而愈了。許多攝護腺患者也許都是這樣揣測，並且擅自減少藥物或者終止治療。正是因為這種假象，在不同程度上影響了患者的康復和疾病的治愈。

攝護腺發炎症狀減輕竟是假象

其實，一部分攝護腺發炎患者的症狀確實會在夏天有所減輕，這是因為天氣炎熱，汗腺分泌量大大增加，排尿自然減少。另外，有小腹、會陰部墜脹不適的攝護腺發炎患者，醫師會建議他用溫水坐浴進行熱療，而天熱正好起到了熱療的作用，使病灶肌肉松弛，血管擴張，血液循環加速，緩解了攝護腺的水腫與充血，尿道暫時得以通暢。不過，這種假象等到天氣轉涼後，就會打回原形，攝護腺發炎的症狀就會卷土重來。

對於攝護腺發炎患者而言，多排尿有助於保證攝護腺的通暢。夏天排尿大大減少，反而對疾病康復不利，因為尿液濃縮，有可能使尿液酸性增加，造成尿道刺激症狀，出現尿道灼熱、刺痛等不適症狀，嚴重者可引發尿道炎。此外，尿液濃縮，鹽類增加，易形成結晶，發展成尿結石。

攝護腺是男性特有的性腺器官，形狀像栗子，位於盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道。它扼守著尿道上口，與輸精管、精囊相鄰，所以一旦發生病變，排尿常會出現改變，性功能也會受到影響。此外，攝護腺分泌的攝護腺液還是構成性的主要成分之一。

夏季是治療攝護腺發炎的好時機

夏天氣溫高，細胞再生能力強，而且括約肌收縮比較好，利於攝護腺發炎患者的康復。同時，患者的症狀有所減輕，治療時心情也會更好些。而且由於血液循環加快，有利於藥物的吸收、發揮藥效，無形中增加了治療效果。因此，患者應抓住夏季治療的好時機，將攝護腺發炎徹底治愈。

攝護腺發炎患者不要熬夜，特別是巴西世界杯期間，攝護腺發炎患者最好不要熬夜看球。另外，要忌冷飲、煙酒和辛辣食品，涼食多含糖分熱量高，冷熱相交，會加重體內濕熱蘊結，不利於攝護腺發炎患者的康復。

中老年人是攝護腺發炎的高發人群。55歲後，攝護腺常常會有不同程度的肥大，這是老年男性的常見病和多發病。其症狀以排尿次數增多(尤其夜間)、排尿困難、尿流變細為主要特點。男子中年以後就要注意預防攝護腺疾病，注意個人衛生，避免感染，不要過度疲勞，性生活要適度，少食辛辣刺激性食品，多鍛煉身體提高機體抗病能力。

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攝護腺肥大症患者低齡化的原因主要有兩個

一些不良飲食習慣是為何攝護腺肥大會出現低齡化的原因。人們過多地攝取高脂肪高熱量食物，機體內脂肪含量就會增加，而脂肪增高又使內分泌激素發生改變。性激素水平失衡，可致使攝護腺長期充血、腺泡鬱積、腺管水腫而致攝護腺肥大。

醫師解釋，一些年輕男士由於工作關系也是會引起攝護腺肥大的原因，長時間坐著工作或開車，正常坐姿下，人的重心自然落於攝護腺的位置，坐的時間久了，攝護腺必然要承受體重的壓力，因而難免造成攝護腺向尿道管擠壓而壓迫尿道，嚴重者會造成排尿困難，甚至閉尿，誘發攝護腺肥大。經常酗酒，食用辛辣等刺激性食物，造成攝護腺充血，從而刺激攝護腺增大。

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