陽痿及攝護腺肥大症治療

如果工作確實忙到連站起來放松片刻的時間都沒有，那就一定要有意識地做一做提肛運動，利用肛門肌肉的收縮，改善攝護腺發炎的血液循環，給它‘減壓’。

攝護腺的解剖結構比較特殊，攝護腺周圍區的腺管細長且彎曲，向後走行，然後彎向側面，最後向前，在攝護腺實質內開口到尿道，開口處口徑小，與尿道成直角或斜行向上逆行進入尿道。攝護腺的腺管行程長且彎，有利於尿道的細菌進入腺體，而不利於腺體炎性分泌物的排出和引流，是引起攝護腺發炎的重要解剖因素。

攝護腺發炎的原因

統計數據顯示，辦公室一族和汽車司機，都是攝護腺發炎的高發人群。我曾做過一個調查，在某大型公司的一個有著200位男司機，攝護腺發炎患者居然有七八十人之多，原因就是長時間的坐姿。醫師說。

從某種意義上說，久坐對攝護腺的傷害，一點都不亞於過度的性生活。醫師說，因為這兩種行為，都是讓攝護腺長期充血，造成有毒物質長時間地滯留在攝護腺中，無法通過正常的新陳代謝疏導出去，從而引發攝護腺發炎。

如何緩解攝護腺充血？

所以，久坐的人，一定要經常改變體位。有些人覺得‘改變體位’就是站起來散散步，事實上，我們醫師認為，久坐的人最好找張床沙發也行，躺上一會兒，對緩解攝護腺充血的狀況更加有效。如果工作確實忙到連站起來放松片刻的時間都沒有，那就一定要有意識地做一做提肛運動，利用肛門肌肉的收縮，改善攝護腺發炎的血液循環，給它‘減壓’。醫師說。

攝護腺發炎應及時就診當發現自己出現排尿疼痛，會陰部持續地、嚴重地疼痛，尿頻、尿分叉、尿無力時，都要考慮到攝護腺發炎，及時去醫院就診。

最近幾年，攝護腺發炎仿佛突然成了一種‘流行病’，在街頭，或者一些報紙夾頁中，經常可以看到各種各樣的小廣告，把攝護腺發炎發病說得多麼普遍，後果多麼嚴重。醫師說，其實，攝護腺發炎固然是一種疾病，但第一不致命；第二不致殘，所以，得了攝護腺發炎，千萬不要到一些不正規的小醫院就診，應該去正規的醫院治療。

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攝護腺肥大又稱攝護腺肥大症症，是男性中老年人的常見病之一。其發病率隨年齡增長而增加，50-60歲者達50%，60-70歲者達75%，70-80歲者達80%，且有繼續上升的趨勢。由於病變部位主要在膀胱出口處尿道周圍的腺體內，故易造成下尿道不暢或阻塞。症狀表現先是尿頻、尿急，繼而排尿遲緩、斷續，尿流變細，最後可發展至點滴不出，而使大量尿液積聚在膀胱內，難以排出，非常痛苦，這在醫學上稱為尿瀦留，俗稱尿閉症。

近幾年來，臨床研究發現，某些藥物竟也會誘發或加劇尿瀦留，且來勢迅猛，有的在用藥後2-4小時即可發病。那麼，攝護腺肥大病人應忌用哪些藥物呢？簡介如下：

抗精神病藥 如氯丙嗪（冬眠靈）、奮乃靜、氟哌啶醇（氟哌醇）等，這些藥可引起排尿困難。

抗抑鬱藥 如丙咪嗪（米帕明）、多慮平（多塞平）乃阿米替林、氯米帕明等，這些藥也會誘發尿閉症。平喘藥 如氨茶堿、茶堿、麻黃素及異丙喘寧（奧西那林）等，均可造成排尿困難。

心、腦血管病用藥 如心得安（普萘洛爾）、心痛定（硝苯地平）及異博定（維拉帕米），皆會因抑制膀胱肌而發生尿瀦留。

胃腸止痛藥 如顛茄、阿托品、解痙靈（東莨菪堿）、山莨菪堿（654-2）、胃瘍平、樟柳堿及安胃靈（奧芬溴銨）、普魯本辛（丙胺太林）等，均會使膀胱逼尿肌松弛，造成尿閉症。

強效利尿藥 如速尿（利尿靈）、利尿酸（依他尼酸）等，可引起電解質失去平衡，進而造成尿瀦留。故有攝護腺肥大者應改用中效利尿藥，如雙氫克尿噻（氫氯噻嗪）、芐氟噻嗪，或用低效利尿藥，如安體舒通、乙酰唑胺等。

抗過敏藥 如非那根、苯噻啶 、乘暈寧、撲爾敏、抗敏胺與阿紮他定、美喹他嗪等，均會增加排尿困難，可改用阿司咪唑。

其它如安他樂、異煙肼、美加明、維腦路通及中藥枳實等，也可造成尿瀦留。

外用藥如阿托品滴眼液與麻黃素滴鼻液等，也不容忽視。

需要強調指出的是，攝護腺肥大者應預防感冒並禁酒，因目前常用的抗感冒藥，很多含有撲爾敏，服後會加劇病情；飲酒能使攝護腺充血、水腫，更是雪上加霜。

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中藥治療攝護腺肥大症症不僅療效確切，而且長期應用。中醫認為攝護腺肥大症症的基本特點是身虛標實，病位與癃閉相同，最常用的藥物為活血化瘀藥，益氣補腎之品亦為常用。

用病人高度耐受。動物實驗已表明，中藥可使動物攝護腺肥大症模型的攝護腺重量及體積縮小，可直接對抗外源性雄激素引起的大鼠睪酮水平升高及外源性雌激素引起的大鼠睪酮下降，可平衡調節機體性激素逐步達到正常水平。

有的中藥可抑制老齡犬已增生的攝護腺組織中的52還原酶活性，對睪酮引起的大鼠攝護腺上皮細胞的有絲分裂有明顯抑制作用。有的中藥能活血化瘀，改善攝護腺局部血液循環。可見，中藥治療攝護腺肥大症症，具有作用溫和持久，清邪而不傷正的特點。

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攝護腺良性增生是臨床常見的老年男性疾病,以夜尿頻繁、解尿不暢、淋漓不盡等為臨床主要表現,晚期可出現反復尿路感染、膿尿、尿瀦留、腎積水、腎功能減退等。在多年的臨床工作中,發現許多患者對於攝護腺良性增生的治療存在認識上的錯誤觀念:

首先,許多患者認為攝護腺肥大症是老年男性隨著年齡增長而出現的正常現象,無需治療。一般情況下如果增生較輕微,臨床症狀不明顯,可以不治療。但如果出現明顯的臨床表現,不積極治療將會使症狀進行性加重,從而影響生活質量。其次,是長期服用口服藥物就能控制,無需檢查。對於攝護腺肥大症早期確實以藥物治療為主,但長期服藥的指征是症狀穩定,無明顯進展。即便如此,還是應該定期檢查,包括血液攝護腺癌的特異抗體指標PSA、FPSA等,因為攝護腺癌的臨床表現與攝護腺良性增生的表現非常相似,而治療攝護腺肥大症的藥物對攝護腺癌患者卻是禁忌的。臨床經常發現有一些長期服藥而未作檢查的患者在手術前例行檢查時卻發現是攝護腺癌的病例。

第三,是攝護腺電切手術治療後會復發。攝護腺電切術是近20年發展起來的微創手術方法,是目前世界公認的手術治療攝護腺良性增生的金標準。初期由於操作技術限制、術中沖洗液選擇的不同,使手術時切除的攝護腺肥大症部分過少,造成術後易復發。近幾年隨著等離子電切設備的進一步完善、操作醫師技術水平的不斷提高,手術時已能將攝護腺肥大症部分完整切除;同時隨著患者年齡的上升、激素水平的下降,增生部分已完整切除的攝護腺再要增生到出現臨床症狀的可能性已是微乎其微,術後復發的幾率也就無從談起。

第四,是認為年齡已大,能不手術盡可能不手術。其實攝護腺肥大症本來就是老年性疾病,隨著生活水平的提高,人們平均壽命的不斷延長,高質量的晚年生活是共同的追求。因攝護腺肥大症而影響睡眠、降低身體免疫功能、反復感染、損害腎功能等,從而無謂地降低生活質量、增加醫療負擔、甚至危及生命則是得不償失的。

事實上在長期的臨床實踐中發現有部分患者就是因為延誤了手術治療的最佳時機,增生的攝護腺組織堅硬,嚴重壓迫尿道,使電切鏡無法通過而改為剖腹手術,增加了手術痛苦,影響術後恢復;還有部分患者的腎功能已受到嚴重損害,喪失了手術指征,只能造?或長期留置導尿管等姑息治療。因此對於患有攝護腺肥大症的患者應定期檢查,盡早治療;而對症狀明顯、反復感染、尿瀦留、尿流率檢查最大尿流率小於10ml/秒的患者應及時手術,從而使生活質量得到大幅提高。

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增生的攝護腺使膀胱頸發生梗阻，膀胱為克服頸部阻力而加強收縮使逼尿肌發生代償性肥厚呈小梁狀突起。膀胱腔內壓增高，膀胱粘膜可自肌束間薄弱處向外膨起，形成憩室膀胱頸部梗阻。繼續加重，尿液將不同程度地殘留於膀胱，伴隨殘餘尿的增多，膀胱壁逐漸變薄使輸尿管下端斜行穿過膀胱壁肌層所形成的生理性活瓣作用失效。膀胱內尿液便逆流至輸尿管和腎盂，引起兩側上尿路積水，腎盂內壓增高，使腎實質缺血性痿縮，引起腎功能減退最終發生尿毒症。

攝護腺肥大症很少在50歲以前出現症狀，但絕大多數的病人隨著病情的加重而出現各種症狀，常見的有：

(1)早期由於攝護腺肥大症刺激以至壓迫了後尿道和膀胱頸，引起尿頻、尿急等(患者如在此階段治療，效果極佳)。

(2)有尿急，但不能迅速排出，排尿不如以前通暢、時間長、有尿不盡感，尿排困難等表現。

(3)小便失禁，特別是在睡眠中遺尿。

(4)粘膜面血管擴張甚至破裂，發生出血，表現為血尿。

(5)急性尿瀦留，即因引酒、受涼、勞累、房事、憋尿等使攝護腺及膀胱頸部突然充血、水腫造成急性梗阻而不能自行排尿。

(6)長期膀胱頸部梗阻易造成急性尿路感染，使上述症狀加重。

(7)腎積水、腎功能不全、臨床上出現氮質血症，食欲減退、惡心、嘔吐、貧血等。

男人腺增生其實並不神秘：以往一直認為，年老和睪丸分泌的雄激素是造成攝護腺肥大症的兩個最重要的因素。因為攝護腺肥大症都發生在老年人，如果在青少年時做睪丸切除，那麼即使到了老年也不會發生攝護腺肥大症。

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老王半年前出現排尿不暢、尿頻、會陰疼痛等症狀，到醫院檢查後，被診斷為攝護腺肥大。按醫師的處方，老王配了藥，並開始服藥治療，但效果並不明顯，尤其是會陰部疼痛症狀持續存在。兩個月前，老王掛了醫師門診號，希望能進一步明確診斷。聽完他的敘述，醫師給他做攝護腺按摩，並開了攝護腺液化驗單。化驗結果顯示白細胞計數大大超出正常值，並有少量紅細胞，結合病史，老王被診斷患了攝護腺肥大伴慢性攝護腺發炎。老王接受針對性治療後，復診時症狀明顯改善。

這是一位攝護腺肥大伴有慢性攝護腺發炎的典型病人。我們知道，攝護腺肥大又稱攝護腺肥大症症，多見於５０歲以上男性。其主要症狀包括尿頗、尿急、夜尿多、尿流細、排尿中斷，往往自認為費力等。一些中老年男性出現類似排尿尷尬情況時，往往自認為或被醫師診斷為攝護腺肥大症症，沒想到還有另一種情況存在的可能——合並慢性攝護腺發炎。

國外研究發現，１／３以上的攝護腺肥大症症患者的攝護腺組織伴有不同程度慢性炎症改變。進一步研究證實，由於排尿不暢造成尿液返流，細菌等可進入攝護腺，引起細菌性攝護腺發炎和化學性攝護腺發炎，嚴重者可以堵塞攝護腺小管，使攝護腺分泌物無法排出，造成攝護腺內部壓力增加，出現攝護腺疼痛等症狀，加重攝護腺發炎性改變。

因此，如果單純治療攝護腺肥大症症效果不明顯，並持續伴有疼痛等症狀，應考慮是否同時患攝護腺發炎。如果經檢查證實為合並有慢性攝護腺發炎，治療時應兩者兼顧。一方面，治療攝護腺肥大症症，使用α—受體阻滯劑，以改善梗阻症狀，使尿液保持通暢；另一方面，積極治療攝護腺發炎，適當應用抗生素，並配合使用肛門栓劑（前列安栓等）、溫水坐浴。

患者平時還要注意改善飲食習慣（少飲酒、少吃辛辣刺激物）、保持適度排精、避免著涼等，定期復查，堅持治療，直至症狀完全消失，切忌三天打魚兩天曬網。如果條件許可，適量使用雄激素替代品（如１１酸睪酮）可提高療效和改善症狀，從而提高生活質量。當然，雄激素替代治療應當在有經驗的泌尿男科醫師指導下才能應用，以避免出現其他併發症。

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其主要表現可分為兩類：

(1)下尿路梗阻症狀

①尿頻，夜尿次數增多這是攝護腺肥大症的早期症狀，夜尿次數的多少往往可以反映攝護腺肥大症的程度，夜尿從1～2次發展到4～5次，說明梗阻程度逐漸加重。

②排尿困難最初表現為排尿費力，排尿啟動慢，要等待很久才能排尿，以後發展到排尿困難、尿流變細、尿線中斷、射尿無力及尿射程變短，尿時需鼓肚子，有時有排尿不盡感或尿後滴瀝。

③血尿由於增生的腺體表面血管擴張，故易發生出血而引起血尿，一般為終末血尿，也可引起大量肉眼全程血尿，甚至因血塊堵塞而發生尿瀦留。

④尿瀦留多見於本病的晚期患者，梗阻比較嚴重，尿液無法從膀胱排出，發生急性尿瀦留，往往是由受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染而誘發。

(2)梗阻併發症

由於尿液無法從膀胱正常排出，故在攝護腺肥大症基礎上可出現如下症狀：

①感染可併發攝護腺發炎、膀胱尿道炎、附睪炎和腎盂腎炎，並出現相關症狀。

②尿毒症由於下尿路梗阻，可造成雙側腎積水、腎功能不全，臨床上出現食欲減退、惡心、嘔吐、貧血等。

③腹部包塊梗阻引起腎和輸尿管明顯積水時，可觸及腫大之腎臟；膀胱充盈時，下腹正中可摸到囊性包塊。

④其他由於排尿困難而需長期增加腹壓排尿，故可出現脫肛、便血、疝、下肢靜脈曲張等症狀。

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良性攝護腺肥大症已經成為嚴重困擾我國中老年男性健康的疾病之一，隨著各種新治療藥物不斷進入台灣市場，將為廣大患者帶來福音。

醫師介紹，良性攝護腺肥大症就是攝護腺肥大，前者為醫學用語，後者是老百姓的俗稱。據統計，我國平均每兩位60歲以上的老年男性就有一位出現良性攝護腺肥大症，可引發下尿路症狀，包括排尿頻率的顯著升高、尿流細弱、膀胱排空困難，以及夜尿症，甚至引發包括急性尿瀦留在內的嚴重併發症，降低患者的生活質量，影響社交生活。

醫師還介紹，在我國大於80歲的老年男性，攝護腺發病率大於90%，隨著我國逐漸進入老齡化社會，良性攝護腺肥大症患者數量還在逐年攀升，權威調查顯示，在如、、這樣的大城市，60歲以上男性的發病率竟分別高達63%、54%及40%。其中，城市發病率大於農村，常攝入高脂肪、高蛋白食物的人群攝護腺肥大症較快。

醫師強調了攝護腺肥大症前兆中尿頻的概念，24小時小便大於8次的屬於尿頻，長期持續的起夜也屬於尿頻，攝護腺肥大症如果不及時治療遇到的第一大問題就是排尿困難，甚至排不出來，更甚者會引發膀胱結石，併發尿路感染，影響腎臟功能。

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攝護腺癌的病因有哪些呢?為什麼現在都會有攝護腺疾病呢?究竟是什麼原因引起的呢!你們都知道呢!只有知道原因才能有效預防奧!男人要注意自己的身體奧!

1：年齡因素。年紀越大，發生攝護腺癌的機會也就越高。

2：遺傳因素。血親中有攝護腺癌的人，得攝護腺癌的機會就比一般人高;換句話說，約有9%的攝護腺癌患者有家族病史。

3：荷爾蒙因素。絕大部分的攝護腺癌細胞表面有男性荷爾蒙的接受器，而失去男性荷爾蒙的刺激，攝護腺癌細胞就會痿縮退化。可以這樣說，男性荷爾蒙分泌越多的人，罹患攝護腺癌的機會也就越多。也因為這個原因，從小被閹割或睪丸發育不良的人不會得攝護腺癌，但是相信沒有男人願意用這種代價來換取自己遠離攝護腺癌。

4：飲食因素。如果你日常飲食中，攝入了大量含有飽合性脂肪酸的東西，那就要小心了。飽合性脂肪酸可是攝護腺癌的誘發劑。

5：感染因素。長期、慢性的細菌或病毒的感染，會大大增加攝護腺癌光顧的機會。

6：環境因素。環境中的鎘污染，也會加大攝護腺癌的發生幾率。

攝護腺癌的病因是年齡的因素!遺傳因素!荷爾蒙因素!飲食因素!感染因素!環境因素都是可能的奧!所以攝護腺疾病要避免這些奧!男人們要做到奧!

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