陽痿及攝護腺肥大症治療

攝護腺癌是男性泌尿生殖系統腫瘤中最重要的一種，是人類特有的疾病，其他哺乳動物自發傾向極為罕見。攝護腺癌是男性癌症死因的第二位，僅次於肺癌。攝護腺癌在臨床上一般可以分為四期。而攝護腺癌發展到晚期就會出現癌細胞骨轉移等情況。

攝護腺癌骨轉移是怎麼回事?

骨轉移是攝護腺癌晚期的主要表現，攝護腺癌是最易發生骨轉移的惡性腫瘤，超過80%的攝護腺癌患者會發生骨轉移。

骨轉移病灶可見於髂骨、椎體、肋骨、顱骨和長骨近端等，大多發生在骨骼中軸線血運豐富的部位。最常見的也是最早的攝護腺癌骨轉移臨床表現是骨骼的疼痛。持續的鈍痛，常常影響患者的食欲及日常的生活節奏，以致病人日漸消瘦，痛苦不堪。其次，由於骨頭一點一點地被腫瘤細胞吃掉，轉移的骨骼很容易發生病理性骨折。如果腫瘤細胞侵犯了病人脊柱椎體的話，那麼椎體塌陷將引起脊髓受壓迫的症狀，這會使治療更加棘手。

如何早期發現攝護腺癌?

大多數攝護腺癌骨轉移的病人，都是因為感覺身體某部骨頭疼去醫院骨科就診而發現的。然而遺憾的是，此時攝護腺癌已經發展到了晚期。所以及早發現攝護腺癌十分重要。

目前臨床上普遍接受的有效早期發現攝護腺癌的方法是直腸指診檢查加血清PSA濃度測定。直腸指診可發現攝護腺癌的硬結區，認真仔細的直腸指診對攝護腺癌的早期診斷和分期都有重要意義。如指發現可疑硬結便的話，就需要進一步行攝護腺穿刺活檢，約70%的病人可得到確診。PSA是攝護腺癌的一個特異性血清指標，正常人一般≤4ng/ml。如果高於這個指標，就會引起醫師的注意。45歲以上男性，最好每隔3個月到半年就去看一次泌尿外科門診，做一次詳細的攝護腺相關檢查。

攝護腺癌骨轉移的治療方法有哪些?

攝護腺癌早期往往對男性雄激素的抵抗治療是敏感的。然而隨著病情的發展，這種雄激素抵抗治療將漸漸失去作用，同時攝護腺癌也發展到了晚期。

攝護腺癌骨轉移的治療方法除了內分泌治療(雄激素的抵抗治療)、雙膦酸鹽類藥物治療外，根據不同的病情還可以采用化學藥物治療、外放射治療、放射性核素內放射治療以及各種療法的綜合應用等。另外比較前沿的治療，如免疫治療及基因治療，目前尚處於試驗研究階段，臨床應用不多，但是有著非常廣闊的應用前景。

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中醫如何治療攝護腺發炎?出現攝護腺發炎，很多男性會感覺自己寢食難安。而且對男性健康當然會產生危害，所以對攝護腺的檢查和治療，男性朋友，當然應該引起重視，那麼下面我們來了解，中醫治療攝護腺發炎的一些方法。

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1、 濕熱下注：

濕熱下注是攝護腺發炎的重要因素之一。濕熱之邪，可由外侵，亦可由內生。外侵者可岡外感濕熱火毒，蘊結不散，濕熱穢濁之邪下注;或者外陰不潔，包皮過長，藏污納垢，或者性交不潔，濕熱之邪從下竅侵淫，留於精室，清濁混淆，精離其位而成本病。內生者可由嗜食肥甘酒酪和辛辣之品，積濕生熱，下注膀胱，造成本病的發生。

症見小便淋澀赤痛，少腹拘急，會陰部脹痛，尿道口摘白濁，舌苔黃膩，脈滑數。濕熱下注攝護腺發炎的治療，治宜清熱利濕，方選八正散加減：木通7克，車前子10克，扁蓄10克，瞿麥10克，滑石20克，梔子10克，大黃6克，甘草5克。

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2、 氣滯血瘀：

或由濕熱之邪長期不得清利，相火久遏不洩，精道敗精瘀阻;或由情志不調，抑鬱傷肝，肝失疏洩;氣血流行不暢，經脈受阻，氣血瘀滯;或由感受寒邪，與血博結，厥陰之絡受損，氣滯血瘀，運行不暢，故而發生本病。

症見小便澀滯會陰及小腹下墜脹痛，攝護腺腫大堅硬，舌紫暗，脈弦澀。中醫治療氣滯血瘀的攝護腺發炎，宜活血化瘀、行氣通絡，方選少腹逐瘀湯：桃仁10克，紅花10克，當歸15克，小茴香6克，川楝子10克，烏藥10克，赤芍12克，澤蘭15克，蒲公英30克。

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3、 陰虛火旺：

房事過度，或忍精不洩，酒色勞倦，勞傷精氣，以致腎精虧損，相火妄動;久病傷腎或素體陰虛，水火失濟，陰虛火旺，擾動精室，亦可造成本病的發生。

症見尿道口常有白濁、會陰墜脹，腰膝酸軟，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數。治療陰虛火旺的攝護腺發炎，宜滋肝腎，清洩相火。方選知柏地黃湯加減：知母15克，黃柏10克，土地黃30克，澤瀉15克，丹皮15克，茯苓30克，制首烏15克，黃精15克，白藤10克，丹參15克。

其實當出現攝護腺發炎的時候，很多人會采取一些西醫治療的方法，但是通過中醫的方法，去調理自己的身體，也可以起到很好的治療功效，而且可以減少副作用，以及一些其他影響出現，所以男性朋友都可以嘗試。

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攝護腺發炎為中青年男性常見病，多發病，常由尿道炎、精囊炎或附睪炎引起。臨床有急性與慢性，細菌感染性和非感染性，特異性和非特異性之分。屬於中醫的懸癰、白濁、勞淋、膏淋、精濁等范疇。它可全無症狀，也可以引起持續或反復發作的泌尿生殖系感染。

攝護腺發炎的感染途徑為血行感染或直接蔓延。其中經尿道直接蔓延較多見，主要病因有：1、淋菌性尿道炎時，細菌經攝護腺管進入攝護腺體引起炎症。2、攝護腺肥大症和結石使攝護腺部尿道變形、彎曲充血，失去對非致病菌的免疫力而發生攝護腺發炎。3、尿道器械應用時帶入細菌或上尿路炎症細菌下行，致攝護腺感染；其次為血行感染，常繼發於皮膚、扁桃體、齲齒、腸道或呼吸道急性感染，細菌通過血液到達攝護腺部引起感染。

其臨床表現為：急性攝護腺發炎的主要表現有以下五類：

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1、全身症狀：發熱寒戰、全身酸痛、乏力虛弱、厭食、惡心嘔吐、大便幹結、頭痛等。

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2、局部症狀：會陰或恥骨上區有重壓感，久坐、排便加重，且向腰部、下腹、背部、大腿根部放射。

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3、尿路症狀：排尿時灼痛、尿急、尿頻、尿後滴瀝或見膿尿，嚴重時可出現排尿不暢、尿流變細，甚至引起尿瀦留。

4、直腸症狀：直腸脹滿、便急或排便痛，大便時尿道流白。

5、性症狀：性欲減退、性交痛、陽痿、血精等。

攝護腺易發生哪些疾病

作為男性的主要附屬性腺，在不同發育時期攝護腺會發生不同的疾病。在兒童時期，攝護腺發育緩慢，很少發病，但也可發生急、慢性攝護腺發炎等病變，發病率很低。從青壯年時期開始，直至老年期，攝護腺疾患的發病率迅速增加，不過隨各階段的不同，發生疾病的種類也有所不同。

在青壯年時期，攝護腺易發生的疾病主要為急、慢性攝護腺發炎，究其原因，青壯年時期正是男性性功能旺盛期，性活動頻繁，在性興奮的刺激下易造成攝護腺的反復充血，誘發炎症。其次，青壯年時期是攝護腺分泌最旺盛的時期，為細菌的生長提供了良好的條件。如果不注意個人衛生，機體抵抗力低下或其他部位發生感染，病原體就可進入攝護腺，形成急、慢性炎症。據國內統計資料，攝護腺發炎以青壯年人患病率最高，在城市醫院中因攝護腺發炎而就診的人數約占就診男性病人的25％至30％。

在老年時期，睪丸功能退化，激素水平降低，攝護腺發炎發病率下降，而良性攝護腺肥大症症的發病率明顯升高。此種疾病在約砲美國家的發病率頗高，在我國的發病率相對較低，但近幾年來已有迅速增高的趨勢。

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醫師，我攝護腺液檢查顯示白細胞增高，我上網查了查，說這是得了慢性攝護腺發炎，請問這個問題嚴重嗎？

在臨床上，碰到過不少這樣的男性病人前來求診，他們無一不為自己的慢性攝護腺發炎苦惱著。細問只下，才發現他們當中很多其實本身並無不適症狀，而僅僅只是因為偶然在體檢中發現攝護腺液出現指標異常，如攝護腺液白細胞偏高或卵磷脂偏少等，便迫不及待地給自己來看慢性攝護腺發炎。然而，單憑化驗單上幾個數值的升高或降低，就能斷定一個人是否患有慢性攝護腺發炎了嗎？這當然是不可取的。

要科學準確地診斷是否一個病人是否患有慢性攝護腺發炎，方法很簡單也很廉價，那就是病人身體的症狀。

只有當病人已出現明顯的會陰部和下腹部疼痛或不適，才能被初步診斷為慢性攝護腺發炎。此外，由於體質和病情的不同，病人還有可能合並其他不適症狀，如排尿異常（如排尿困難、排尿不凈、排尿後不到２小時又有排尿感覺等）、射精時或其後感到疼痛或不適等，這些都須引起額外的注意。

在有症狀前提下進行的檢查，才對慢性攝護腺發炎有診療意義。通過攝護腺液的檢查可確定病人屬於哪一個分型。再是分度，確定病人是屬於輕、中、重度的哪種程度。最後根據具體分形和分度的不同，給予個體化的治療。

或是一知半解、或是過分誇大只會給病人帶來不必要的痛苦，這就是現在大部分人對這個病理解程度的真實寫照什麼，動了你的攝護腺？

臨床上，很多被確診為慢性攝護腺發炎的病人也會委屈地說：我沒幹過什麼壞事，怎麼會惹上這個病？

首先，我們必須明確，慢性攝護腺發炎並非性病

它是中青年男性中常見的泌尿系統疾病之一，發病率約為5-8%。雖然病因尚未明確，但經多年臨床研究，我們可以基本確定的是：它的發生與尿液返流、交感神經興奮、免疫反應、細菌感染、盆腔淤血、精神因素等有關。換而言之，平時我們生活中的許多不良習慣，如長期精神緊張、過度勞累、飲食不合理、上廁所不及時、不注重個人衛生、吸煙酗酒等，都可成為引發慢性攝護腺發炎的高危因素。

其中，性生活或手淫行為過於頻繁，可使盆腔長時間處於淤血狀態，局部抵抗力會降低，久而久之容易造成無菌性攝護腺發炎。另外，不注重性生活的衛生，也會增加病原體入侵的概率，引起攝護腺的感染。

因此，防治慢性攝護腺發炎，必須從優化生活方式開始。

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生活中任何疾病的發生都會有早期症狀的，而對於攝護腺發炎這個疾病的發生也是不例外的，所以大家一定要更多掌握關於攝護腺發炎的早期症狀，才能夠及早的發現攝護腺發炎疾病的存在，那麼攝護腺發炎有哪些早期症狀?

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1、急性攝護腺發炎。急性者常由體內，其它組織的炎症蔓延而來。主要症狀：會陰部脹痛不適，小腹隱痛較明顯，可向腰骶部、陰莖部及大腿根部放射。因泌尿系感染引起則可出現尿頻、尿急、尿痛或血尿等症狀。發病較急，可伴有發熱、寒戰、厭食、乏力等全身症狀。

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2、慢性攝護腺發炎。慢性攝護腺發炎最為多見。慢性攝護腺發炎又可分為細菌性、非細菌性攝護腺發炎兩種。

(1)非細菌性的攝護腺發炎：

①排尿改變，初起時有排尿不適，排尿不盡感，或有燒灼感、尿頻、尿急、尿痛和發癢等。少數病人在清晨，發現尿道外口有分泌物粘合，尿後餘瀝不盡而淋濕衣褲。

②尿色異常，多數尿色加深，可出現混濁、白色的尿液，也可有血尿。患者常有攝護腺溢液，多發生於排尿終端或大便用力時，尿道口流出白色分泌物。

③疼痛，往往是脹痛和抽痛，向陰莖頭及會陰部放射，可引起腰骶部、髖部、會陰部、恥骨上區及腹部的疼痛，有時放射至睪丸、腹股溝部。

(2)細菌性的攝護腺發炎：常常由於尿道炎、精囊炎、附睪炎引起，也可由於其他部位的，感染灶經血行至攝護腺引起。最常見的原因，是細菌從尿路直接蔓延到攝護腺所引起的。除細菌外，病毒、滴蟲、真菌、支原體等均會引起攝護腺發炎。

通過以上文章內容的介紹，大家應該對於攝護腺發炎的早期症狀也都有了更多了解，攝護腺發炎的發生不僅會造成男性朋友出現排尿改變，還會有尿色異常疼痛的現象發生，對於出現這個現象我們一定要及早的接受正規的檢查治療。

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攝護腺肥大症

症的病因比較復雜，目前有四種理論值得重視，即：性激素理論（雙氫睪酮學說與雌、雄激素的相互協同作用學說）；胚胎再喚醒學說（基質上皮間反應學說）；多肽類生長因子調節理論；幹細胞學說（細胞凋亡學說）。

（一）、性激素理論（雙氫睪酮學說與雌、雄激素的相互協同作用學說）

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1、雙氫睪酮學說

雄激素是攝護腺肥大症症不可缺少的條件，同其他多數雄激素依賴器官不同，攝護腺終生保持對雄激素的反應能力。男性最重要的雄激素是睪酮和雙氫睪酮，但睪酮並不能直接對攝護腺肥大症髮揮作用，睪酮進入攝護腺細胞以後，在5α-還原酶的作用下，不可逆轉地轉變為5α-雙氫睪酮，5α-雙氫睪酮（DHT）的活性較睪酮強2～3倍，可與特殊受體結合形成復合物進入細胞核，再與核受體連接並與染色質結合而影響RN A及DNA的合成，對攝護腺肥大症的形成具有正性促進作用。據此，威爾遜於1970年提出雙氫睪酮假說，認為攝護腺肥大症的致病因素是雙氫睪酮的積聚造成的。

但是，雄激素並不是攝護腺肥大症髮生惟一重要的因素，所有哺乳動物的攝護腺中都存在睪酮、雙氫睪酮和雄激素受體，但是只有人和狗發生攝護腺肥大症。另一終身具有雄激素反應的腺體器官精囊卻不發生增生，顯然攝護腺肥大症的發生還存在其他機制或其他因子。

目前壯陽藥有3種，包括犀利士、樂威壯與威而剛，雖然結構不同，但作用機轉都一樣；不過，陳書安醫師指出，因為犀利士屬36小時長效型，半衰期達17.5小時較長，而且犀利士有每日錠，劑量只有5mg，除了仍可在體內作用長達36小時，且副作用少，因此只有犀利士完成治療攝護腺肥大跨國多中心的3期臨床研究。

2、雌、雄激素的相互協同作用學說

為了探索攝護腺肥大症髮生的其它因素，威爾遜通過反復實驗研究，於1976年首次報告用雄烯二醇和雌二醇誘導狗產生了攝護腺肥大症，並提出了雌、雄激素的相互協同作用學說，指出雌、雄激素的協同作用在攝護腺肥大症產生中起著重要作用。後來的研究顯示，攝護腺肥大症組織中結合狀態的雌激素能夠激活細胞合成和分泌細胞外基質蛋白，在細胞周圍形成一層致密的纖維結締組織，進而參與攝護腺肥大症的發生、發展。在最初的間質增生中，雌激素的作用是主要的；在攝護腺肥大症的過程中，雌雄激素具有協同作用，因而有人稱雌激素是攝護腺基質生長的刺激劑。

另有研究發現，雌激素可使平滑肌收縮，使攝護腺肥大症的動態因素增加，從而加重膀胱出口的梗阻程度；雌激素還可能通過抑制攝護腺細胞的凋亡，使細胞增多，攝護腺增大。

由於雌激素刺激垂體釋放催乳素，催乳素又可刺激攝護腺細胞吸收及利用雄激素，有研究發現，攝護腺肥大症時血漿催乳素水平與攝護腺細胞中雄激素受體含量呈正相關，故可推測此二者在攝護腺肥大症過程中亦可有協同作用。但用抑制催乳素的藥物卻未能使其增生的攝護腺縮小，故其機理尚有待於進一步研究。

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