陽痿及攝護腺肥大症治療

在男性生殖系統疾病當中，攝護腺癌是較為嚴重的一種惡性腫瘤，而且多半的攝護腺癌患者都是老年人。而且這種攝護腺癌在初期是沒有任何明顯症狀的，很難被發現，一旦發現就已經進入晚期了。而且攝護腺癌的病因目前尚不清楚，因此為了男性健康，應該注意預防。那麼，哪些人容易患攝護腺癌呢?

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1、45歲就禿頂的人

美國馬裡蘭州國家癌症研究所發現，男性如在45歲前就已出現禿頭傾向，晚年患攝護腺癌的機率將會增加。該研究結果可能有助未來協助醫師預測攝護腺癌。

研究人員分析3.9萬名55至74歲男子的禿頭狀況，要求他們以圖片形容45歲時發線後退以及脫髮情形。平均隨訪2.78年，共1138例偶發攝護腺癌，其中571例為侵襲性。診斷為攝護腺癌時的平均年齡為72歲。

結果顯示，與沒有脫髮者相比，那些在45歲時出現前額和適度頂禿的男性患攝護腺癌的總體風險沒有明顯增加，非侵襲性攝護腺癌的風險未發生改變。然而，他們患侵襲性攝護腺癌的風險比沒有脫髮者高出39%。

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2、缺乏維D的人

英國《每日郵報》報道，最近一項研究表明男性缺乏維生素D 會使其患攝護腺癌的幾率加大。研究負責人美國西北大學的亞當·莫菲博士表示：對於大部分人來說，維生素D 的缺乏是早期攝護腺瘤的標志。雖然我們還需進一步研究，但是以維生素D 的含量來診斷和治療攝護腺癌未嘗不可。

該項研究調查了600多位來自美國芝加哥的男性，這些調查對象中都有危險的攝護腺癌致病因子，例如：體內血液中攝護腺特異性抗原(PSA)的含量高於正常值，或是家族史中患有過該疾病，並且他們體內的維生素D都低於正常含量。經研究數據發現，維生素D的缺乏與攝護腺癌有極大的關系，甚至在排除了肥胖症、吸煙和家族疾病史等因素的影響後，該聯系仍然十分密切。

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3、　肥胖的人

研究人員對194名攝護腺癌患者，相同數目、正接受治療的非癌性攝護腺增大或良性攝護腺肥大症(BPH)患者進行了研究。研究發現，盡管單純超重的男性患攝護腺癌的危險並不一定會增加，但肥胖仍能使患攝護腺癌的危險增加2.5倍。

在該研究中，法國研究人員想要排除某些混擾因素，正是這些混擾因素使得各項研究的結果相互矛盾，這些混擾因素包括年齡和種族。所有受試者都是年齡匹配的白色人種，參加的是同一家醫院的攝護腺癌治療。研究人員說，在西方國家，在那些肥胖已經達到流行水平的地區，改變飲食結構和其他公共衛生措施可直接預防肥胖症，可能會降低肥胖帶來的一些其他問題的可能性，其中包括攝護腺癌。

肥胖者為攝護腺癌高發人群，特別是對於中老年男性而言，調整飲食結構是非常有必要的，要少吃高脂高蛋白的食物，加強鍛煉，增強體質才能抵抗疾病的發生。

醫師表示，肥胖通常會引起較多的生理疾病，除此之外也會引起攝護腺這一疾病。為此醫師建議，肥胖人群在生活習慣上應進行改善，尤其是在飲食上因避免高熱量的食物，養成良好的作息時間，另外出現攝護腺症狀時也應及時檢查。

還有很多男性平時為了能夠長高一些，能夠讓身體變得強壯，那麼就會選擇去大量補鈣。鈣質雖然對身體健康以及骨骼的發育有很好的作用，但是如果男性攝入鈣質太多的話，也會增加得到攝護腺癌的風險。所以建議大家要適當補鈣，不要過度補鈣。

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在患有攝護腺肥大症的老年男性中，有一部分尿路梗阻較重需要手術治療。由於手術的影響，有些人可能出現性功能方面的改變，比較多見的是逆行射精和陽痿。

所謂逆行射精，是指男子在同房射精時，性不能從尿道口射出體外，而是逆向進入膀胱裡。其原因為攝護腺手術可以損傷膀胱頸部，使正常時應關閉的膀胱內口不能關閉或者關閉不全。發生逆行射精其實並不影響性生活，只要患者明白了逆行射精的機理，術後就完全可以適應這種情況，一般來說，這並不影響性快感，也對身體無害。

因手術創傷損害了控制陰莖勃起的神經可以造成陽痿，不過，這種情況並不多見。大多數患者發生陽痿，或者手術後根本就不再嘗試過性生活多系心理因素引起的，這是非常可惜的。這部分老人往往想當然地認為：既然攝護腺與性有關，攝護腺開了刀當然就喪失了性功能;另一些老人雖然術後已經完全康復，並且注意到了陰莖自然的勃起，但因醫學知識欠缺，害怕恢復性生活會影響手術效果使尿道梗阻復發而抑制性欲;還有些老人因下身做過手術而產生自卑、壓抑、消極的情緒，久而久之，因器官的廢用造成真的發生了陽痿，甚至發展為抑鬱症。

攝護腺的手術方法大致有四種，即經尿道、恥骨上、恥骨後、經會陰的攝護腺切除。由於攝護腺切除的手術方法不同，引起性功能障礙的類型和比例也各不相同。

經尿道攝護腺切除術，是用電切鏡經尿道切除增生的攝護腺組織。這種手術既不影響控制陰莖勃起的神經，又不影響陰莖的血液供應，因此，造成陽痿的可能性較少，但這種手術方法容易損傷膀胱頸部，可以引起逆行射精。

恥骨上經膀胱的攝護腺切除術，是臨床上采用最廣泛的手術方法。因為這種手術需切開膀胱前壁以及波及膀胱頸部周圍的組織，因此，接受該手術者可能發生逆行射精，但術後出現陽痿者並不多見。

恥骨後攝護腺切除術，由於手術不切開膀胱，而直接切取增生的攝護腺體，因此發生性功能障礙者較少見。

經會陰攝護腺切除術是術後陽痿發生率最高的一種術式。由於會陰部的解剖結構比較復雜，手術時容易損傷控制陰莖勃起的神經造成陽痿，但這種手術較少采用。

患攝護腺癌進行根治性攝護腺切除的病人，由於切除范圍較單純攝護腺肥大症廣泛，造成神經損傷的機會明顯增多，因此術後發生陽痿的比例也就高得多。但這並不意味著做過根治手術的人術後不能再過性生活。只要術後患者恢復良好，陰莖能夠勃起，就仍然可’以保持適量的性生活。

總之，攝護腺切除術雖然可能給性生活帶來一定的不良影響，但大多數患者經過一段時間的康復之後，性能力是能夠恢復的，尤其是術前性能力正常，又沒有進行經會陰或者根治性手術者更不必擔心。而且，即使術後發生了逆行射精也不必有過多顧慮，性功能大都能恢復到術前的水平。為了防止精神心理因素所引起的攝護腺切除術後的性功能障礙，在手術前即充分了解有關手術、康復，以及手術與性功能關系的醫學知識十分必要。而且，受術老人還要克服人老了，又開了刀還過什麼性生活的消極心理，其配偶也不必過於謹慎，或者出於愛心，怕患者過性生活影響康復而不與老伴配合，其後果反而會引起患者性功能逐漸減退，不但失去享受性生活的樂趣，也不利於健康與長壽。

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攝護腺肥大也稱良性攝護腺肥大症，醫學上將良性攝護腺肥大症分為組織學上攝護腺肥大症和臨床攝護腺肥大症。前者是通過屍檢，發現有明顯的攝護腺體積的增大，或顯微鏡下微小攝護腺肥大症，但臨床上可以有症狀，也可以沒有症狀。

後者則可以通過以下三條進行確定：①攝護腺症狀（尿頻、夜尿、尿滴瀝不盡、排尿費力等）；②攝護腺體積增大（攝護腺體積＞20ml）；③膀胱出口梗阻的指征（最大尿流率＜15ml/min）。

對於組織學上攝護腺肥大症，從世界范圍看，各個國家發病情況大致相同，均與年齡有著明顯的關系，即年齡增加，發病率增加。國外屍檢報告，攝護腺肥大症35歲時為10%，以後隨著年齡逐年增加，至85歲時可達85%。

攝護腺肥大可引起暫時性的性欲亢進，55歲以後男性幾乎都有程度不同的攝護腺肥大，在攝護腺肥大開始階段，病人可出現與年齡不相符的性欲增強，或者一貫性欲正常， 卻突然變得強烈起來。這是由於攝護腺組織增生， 使攝護腺功能紊亂，反饋性引起睪丸功能一時性增強所致。

性生活會加重攝護腺肥大性生活本身會使攝護腺長時間處十充血狀態， 引起和加重攝護腺肥大。

絕對禁欲也不利於攝護腺病康復一個性發育正常的男性，不可避免經常有性沖動發生。盡管由於種種原因未能排出性，但生殖系統仍會有相關腺體的分泌增多、血管擴張充血等生理變化，攝護腺即是相關的腺體之一。因此，在這樣的性沖動之下，攝護腺產生的內分泌增多和同部充血得不到宣洩，久之可能促進攝護腺增增生肥大。

老年性攝護腺肥大患者過性生活，要根據年齡、 增生程度、具體狀態等因素，注意以下幾點：

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1、年齡在60歲左右，攝護腺肥大不嚴重、無排尿不暢等症狀，身體條件 和性功能又好，可以過性生活，以每月一次為宜。

目前壯陽藥有3種，包括犀利士、樂威壯與威而剛，雖然結構不同，但作用機轉都一樣；不過，陳書安醫師指出，因為犀利士屬36小時長效型，半衰期達17.5小時較長，而且犀利士有每日錠，劑量只有5mg，除了仍可在體內作用長達36小時，且副作用少，因此只有犀利士完成治療攝護腺肥大跨國多中心的3期臨床研究。

2、若年歲大，攝護腺肥大症嚴重，有排尿困難或 房事後發生尿港留，吃藥 難以控制，則不宜行房事。

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3、老年人在應用雌激素藥物治療攝護腺肥大期間，千萬不可行房事事，以免 誘發陽痿。

中藥或可抑制攝護腺過度增生：有的中藥可抑制老齡犬已增生的攝護腺組織中的52還原酶活性，對睪酮引起的大鼠攝護腺上皮細胞的有絲分裂有明顯抑制作用。有的中藥能活血化瘀，改善攝護腺局部血液循環。可見，中藥治療攝護腺肥大症症，具有作用溫和持久，清邪而不傷正的特點。

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有些男性在發現自己腰痛的時候，往往會不以為意，認為是由於自己過於勞累，或者坐的時間過久造成的，其實不然，小小的腰痛也可能引發很大的隱患。根據研究，男性的腰痛可能與攝護腺發炎有關，接下來，我們一起來看看。

腰酸、腰痛現在已經成為困擾許多男性的一種頑疾，那麼，男人經常腰疼到底怎麼回事呢?男科醫師指出，腰痛是上了年紀的男性多多少少都會遇到的問題，但是很多男性朋友對這個問題並沒有引起重視，要知道，出現經常腰痛的情況是對健康很不利的，很有可能是攝護腺發炎在作怪。

許多患者以為，輕微的一點腰痛對身體沒什麼特別嚴重的影響，只要吃點止痛藥就可以應付了事，其實這種想法是大錯特錯的，這是對自己身體健康的及其不負責任，男人經常腰疼是怎麼回事?醫師表示：男性腰疼很可能是攝護腺發炎的表現，如果在醫院診斷確實是攝護腺的問題，請及時遵循醫囑進行治療。

如果是攝護腺發炎所引起的腰痛，對於廣大男性朋友的危害是極為嚴重的。受攝護腺疾病的患者近幾年越來越多，各個年齡段的人群都有，不論是白領還是工人，特別是久坐、年長的男性，更是這一症狀的高發人群。所以，腰痛這一問題不容忽視，大家一定要重視起來。

看完上述的內容，我們知道攝護腺發炎是能夠引發腰痛的，所以，廣大的男性朋友們在發現自己腰痛的時候，一定要引起自己的高度重視，要及時的去醫院就診，查出病情出現的原因，這樣，我們才能早日擺脫疾病的困擾。

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男人小便分叉怎麼回事?男性小便的時候，其實可以通過小便的一個狀態，去了解自己的生殖健康問題，有很多的現象表現，男性在小便的時候尿分叉，可能是攝護腺發炎的問題，所以這種情況是要引起重視的。

偶爾的尿線分叉大多是由於尿道口黏連引起的，在經過尿流沖洗後，可以恢復正常，不是病症。平時注意多喝白開水、每天勤清洗下身，可預防這種現象的發生。有些職業，如司機、電腦族、售貨員等，經常一忙就顧不上去廁所，這樣也容易引起尿線分叉。

發生性沖動或過性生活後，有時也會出現尿線分叉。前者是由於性激動造成生殖器充血，尿道內腺體分泌液增多，而後者則是剩餘在尿道內的性流出，都是正常的生理反應，沒必要引起盲目的恐慌。

如果長期有尿線分叉的情況，則是泌尿生殖系統的某些疾病引起的，如尿道炎、攝護腺發炎等。這類疾病除了有尿線分叉外，還常常伴有尿頻、尿急、尿痛等症狀，致病原因通常有細菌、衣原體、支原體、滴蟲、黴菌等。同時，在病原微生物的侵害下，受累的組織器官發生炎症，尿道黏膜滲出物或攝護腺分泌物增多，分泌物中含有黏蛋白成分，當分泌物流至尿道外口後水分被蒸發，黏蛋白使尿道外口黏連閉合，這時也會出現尿線分叉。

男人小便分叉可能是攝護腺發炎犯了。所以男性在生活中要注意是否有小便分叉的現象，如果偶爾一次到沒什麼關系，如果長期是這樣，那麼要及時去醫院檢查治療。

很多男性都受到攝護腺發炎問題的困擾，所以在生活當中，男性該注重自己的生殖健康，觀察一下自己在生活當中，是否出現一些異常情況，這樣才能夠及時有效的治療，有效解決這種疾病，保證男性健康。

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攝護腺肥大症引起的梗阻有哪些表現？

攝護腺肥大症引起的梗阻症狀為：

（1）夜尿次數的多少與攝護腺肥大症的程度密切相關，夜尿次數增多，說明膀胱頸部梗阻程度漸趨嚴重。

（2）排尿有不盡的感覺，或者尿末滴瀝、排尿無力及尿線變細，嚴重時排尿需用腹壓，並出現尿流中斷。

（3）血尿亦是梗阻的常見表現之一。

（4）尿瀦留說明膀胱頸部梗阻比較嚴重，是攝護腺肥大症的較晚期表現上述梗阻症狀的發生，一是膀胱頸受壓，二是膀胱本身對梗阻的反應。

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在攝護腺肥大症症早期，尿道發生輕度梗阻，由於膀胱有代償功能，病人仍能按時排空小便，但排尿時間已比正常人延長。發展到中期，尿道梗阻加重，病人便出現尿頻、尿急等症狀，膀胱內的尿液不能完全排空，因而出現殘餘尿。這時若能及時導尿、用藥，一般仍能恢復排尿。到了晚期，尿道梗阻嚴重，膀胱代償功能不全，膀胱內殘餘尿不斷增加，超過200毫升時，由於膀胱內壓增高，向上傳遞到腎臟，使兩側腎臟內壓增高，引起雙腎積水，損傷腎功能，從而造成慢性尿中毒。

我們知道，尿中毒是一種十分嚴重的病變，甚至危及生命。不過，攝護腺肥大症症後期所引起的尿中毒，與慢性腎炎所致的尿毒症不同，只要治療及時，預後通常較好。因為腎臟本身並無器質性病變，只要及時解除了尿道梗阻，腎臟仍可恢復功能。

對攝護腺肥大症症引起的尿中毒的防治，最簡單的辦法就是及早留置導尿，解除膀胱尿道梗阻，很快可恢復其腎功能。然而，有一些患攝護腺肥大症病的老年病人，害怕導尿而延誤治療，是造成尿中毒的根本原因。嚴重的尿中毒，留置導尿常需數月，甚至長達一年之久，而長期留置導尿，既不舒服又易發生尿路和生殖道感染，自然不是上策。最好的辦法則是作膀胱造瘺，待腎功能恢復正常後，再行攝護腺摘除術。如果病人年老體弱，同時伴有嚴重的心肺疾病，而無法耐受攝護腺摘除術，也可作終身膀胱造瘺，照樣能夠過正常生活。

為了避免因攝護腺肥大症而發生尿中毒，某醫院楊主任建議，老年朋友應注意以下兩點：一是當你患有攝護腺肥大症症時，應重視尿頻症狀。這決非是老年人的正常現象，而是病症的信號，應及時診治，防止病情進一步發展。二是當你出現嚴重尿頻、尿急、小便淋漓不盡時，可能已有大量殘餘和尿瀦留，這時千萬不要因害怕導尿而硬挺著不及時治療，否則必然會發生尿中毒。

男人腺增生其實並不神秘：以往一直認為，年老和睪丸分泌的雄激素是造成攝護腺肥大症的兩個最重要的因素。因為攝護腺肥大症都發生在老年人，如果在青少年時做睪丸切除，那麼即使到了老年也不會發生攝護腺肥大症。

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美國韋斯特波特訊：近期在《癌症》雜志上發表的研究結果表明，美國黑人攝護腺癌患者的攝護腺特異性抗原(PSA)的濃度和Gleaso組織學評分均高於白人攝護腺癌患者。

密西西比大學醫學院Fowler和Bigler醫師對465例黑人、331例白人攝護腺癌患者進行了為期5年的前瞻性研究。他們發現當癌症限於局部或局灶期時，黑人組的平均血清PSA濃度高於白人組，PSA密度在黑人中亦較高，此前未見類似的報道。黑人與白人在癌症的分級上也存在很大的差異。

本研究最重要的發現是在調整年齡因素後，黑人的Gleason評分為8-10或癌症分化較差的局灶懷攝護腺癌的危險性比白人高1.4倍。Fowler指出，這意味著在攝護腺癌的生物學(如依據組織學特征對原發性腫瘤進行評估)方面，黑人與白人存在著差異，這與美國臨床所觀察到的黑人較白人更易患晚期攝護腺癌的結果是一致的。

研究人員認為種族間所存在的差異對於攝護腺癌的篩查和早期檢查有著重要的意義。有預測意義的臨床措施如血液PSA檢測對篩查黑人攝護腺癌具有潛在的效益。Fowler建議黑人應在40歲時就進行第一次檢查和PSA檢測。

Virgiuia Bostwick實驗室的Bostwick醫師也贊同上述觀點，他認為黑人應該在比白人更年輕的時候就接受攝護腺癌的篩查。

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尿頻是許多男性都面臨的問題，也有很多人會擔心自己是不是得了攝護腺疾病。攝護腺疾病的表現症狀確實有尿頻，但是並不是所有的尿頻都是由攝護腺疾病引起的。

尿頻不能單從每天排尿次數來認定。可根據以下幾個條件進行考慮：

(1)排尿習慣的改變 每個人排尿習慣不同，一般正常人每天為2~8次，平均5~6次。若排尿習慣由每日2～3次增至7～8次，與原來是7～8次的意義就不同了。

(2)夜尿增加 排尿活動在白天受外界環境的幹擾，引起大腦皮質的興奮，次數可以增加，但夜間無此幹擾。若排尿次數增加，常說明泌尿系統有器質性病變，如攝護腺肥大症等。

(3)尿次增加 每次尿量減少，每日總尿量不變。若尿次增多，而每次尿量不減少，此種為多尿

症，如糖尿病、尿崩症等。

(4) 尿量 24小時內排尿總量與飲水和出汗有關，一般為1000-2000毫升，多於2500毫升為多尿，少於400毫升為少尿，少於100毫升為無尿或尿閉。患糖尿病及尿崩症時，每日尿量可達2500~5000毫升。慢性腎炎或腎功能不全者，尿量可大增。在尿毒症N急性腎炎、心力衰竭及休克時，尿量減少甚至無尿。白天尿應多於夜尿，為3 : 1-4 : 1。健康人的尿pH值為4.8- 7.4，平均值為6，這與飲食、飲水有關。

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人過了60歲，此時火線腺老態龍鐘，漸漸地肥起來了，男人攝護腺痛。醫學上把這異常增大的火線腺稱為火線腺增生症，增大的火線腺就像一座山，阻擋了尿液的流出口，可激發尿瀦留、腎積水，以至腎衰尿毒症而危害生命。老年後性活動垂垂減少，火線腺的事變負擔也漸漸加劇，其成果細胞開始痿縮。男人攝護腺痛，由於老年期性內激素水平發生紊亂，火線腺邊緣的非成果細胞就發生異常增生，使火線腺體積增大，禁止尿道，激發尿頻、尿急、夜間排尿次數增長、尿線變細、排尿困難等。

青壯年期間的火線腺是勤懇而繁忙的。當人立室後，火線腺的事變顯得繁忙起來，晝夜不停地生產火線腺液，以保障精子川流不息地輸送。男人攝護腺痛，此時，火線腺開始了試運轉，少量地生產火線腺液，為精子供應勾當能量。

在幼兒期間，性的火線腺除吃喝即是睡覺，性不給它分撥任何事變。到了少兒期間，隨著性睪丸的發育，其分化的雄激素川流不息地供應給火線腺，使火線腺逐年長大。男人攝護腺痛，性到了青春期時，火線腺也長成一個成年人的體魄，體重達20克，身高也有3厘米了。在少年期間如缺乏雄激素的營養，火線腺將終生都處於沖弱期。

這個期間，對於火線腺來說是一個多事之秋。此時性的性活動如過於頻繁，會使火線腺長期處於超負荷運轉，身心疲乏、招架力低落，就容易招致病菌的傷害。由於火線腺借助射精管與性的尿道類似，因性活動的頻繁，射精管經常處於封鎖狀態，尿道內的致病菌可以逆行而上，侵入火線腺並成長繁殖，激發火線腺炎。男人攝護腺痛，如人有冶遊史，火線腺還會承受淋球菌、衣原體、支原體等性病病菌的侵害，激發性病性火線腺炎;身段此外部位的結核桿菌也會乘機光顧火線腺，激發結核性火線腺炎。偶而還會有蟯蟲寄生於火線腺，激發蟯蟲性火線腺炎。今後列腺受到炎症破壞後，首先可造成性品格低落、生育本事低沉，甚至激發部分人不育。同時，慢性炎症還常激發性性成果的異常，如陽痿、早洩等。

總之，火線腺的一生歸納了性一個器官由盛到衰的自然規律，揭穿了生殖器官在人類繁衍過程中的枯榮秘密。

火線腺是男性生殖器官，它雖只需核桃大小，在性器官中並不引人凝視，但它在男性生殖繁衍中扮演著不可缺少的角色。

在幼兒期間，火線腺很少招惹疾病。到了情竇初開時，就會有疾病找上門來。男人攝護腺痛，當然，防范少年期間火線腺炎的有效辦法即是及早切除多餘的包皮。那些患了包皮過長的少年，常發生包皮龜頭炎、尿道炎等，這些部位沾染的細菌會從時時封閉的射精管侵入火線腺，激發火線腺炎，據統計發生火線腺炎最小的年齡為12歲。

要想將疾病拒之門外，保持生殖器官的部門衛生是最告急的。此外，及早更正包莖、包皮過長等稟賦畸形，潔身自好防范性病菌沾染，只需這樣火線腺才華永恒健康。

不單如此，到了老年期的火線腺，它的一些細胞也會發生突變而組成癌細胞。因此，今後列腺發肥後，不要只以為是火線腺增生，還應抽血查一下PSA(火線腺奇同性抗原)，它會陳述你火線腺有否癌變。如果火線腺發生了癌變，那就適當機立斷地處理掉它。

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